住院患儿跌倒坠床评估时机（跌倒坠床儿科病房不可忽视的安全隐患）

住院患儿跌倒坠床评估时机（跌倒坠床儿科病房不可忽视的安全隐患）2. 患儿家属安全意识淡薄；1. 患儿年龄小、活泼好动、好奇心强，自理能力、识别危险能力及自身防护能力差，依从性差；案例二34床患儿（女，1岁2个月）家属将患儿独自放在未拉床栏的床上，转身喝水过程中，患儿坠床致左前额淤青红肿。患儿为何会跌倒/坠床？

预防儿科住院患儿的跌倒/坠床是临床护理工作中的一个重要环节， 每一位护理人员都应当加以重视。

研究表明，住院患儿跌倒/坠床是儿科病房最常发生的不良事件，发生率为23.8%^［1］，不仅会增加患儿痛苦，若造成有创损伤，还会使病情加重、住院时间延长，加重患儿家属经济负担，从而降低患儿及家属对医务人员的信任度，引起纠纷^［2］。下面一起来看看某医院儿科最近发生的2例“跌倒/坠床”事件。

案例一

12床患儿（男，3岁2个月）穿着拖鞋在病区走廊奔跑时，不小心滑倒，致右膝盖擦伤。

案例二

34床患儿（女，1岁2个月）家属将患儿独自放在未拉床栏的床上，转身喝水过程中，患儿坠床致左前额淤青红肿。

患儿为何会跌倒/坠床？

1. 患儿年龄小、活泼好动、好奇心强，自理能力、识别危险能力及自身防护能力差，依从性差；

2. 患儿家属安全意识淡薄；

3. 护士对发生跌倒/坠床预见性差，参与安全管理意识不强，安全监管不到位；

4. 护士对家属预防跌倒/坠床风险方面的宣教不到位，未动态评估危险因素，过分依赖家属；

5. 护士巡视病房不到位，未及时发现跌倒/坠床的危险因素；

6. 护士长培训不到位。

跌倒/坠床后如何处理？

1. 立即奔赴现场，同时马上通知医生;

2. 安抚患儿及家属，对患儿的病情初步判断，如评估生命体征、判断有无骨折、出血等;

3. 医生到场后，将患儿妥善安置，协助医生检查和治疗，遵医嘱针对性处理;

4. 上报上级领导，认真记录跌倒/坠床经过及处理过程，并班班交接;

5. 上报不良事件，分析跌倒/坠床原因并提出整改对策，实施与评价。

如何防范住院患儿跌倒/坠床？

1. 所有的住院患儿床头卡内放置防跌倒和坠床的警示标识，入院时进行跌倒/坠床风险评估和入院安全风险宣教，高危者将评估量表打印并让家属签字，增强其风险防护意识；

2. 将患儿跌倒/坠床后的后果照片打印塑封，宣教时请家长观看，直观易懂的同时形成视觉冲击，使其印象深刻；

3. 床位护士多巡视病房，及时发现跌倒/坠床的危险因素，消除隐患，再次强调防跌倒坠床的重要性，避免坠床发生；

4. 发现安全意识淡薄的家长多予关注，提高其预防意识和对危险因素的认识，反复强调患儿安全隐患问题，抓住各种时机并结合实际案例进行针对性宣教，使其了解严重后果及预防措施；

5. 每月邀请患儿及家属参与跌倒/坠床的情景模拟演练，做到学以致用；

6. 护士长加强培训，提高护士对跌倒/坠床的风险识别和评估能力，提高护士的责任心与风险意识，深知反复宣教的重要性和必要性。

预防儿科住院患儿的跌倒/坠床是护理工作中需要重视的一个环节， 每一位护理人员都需要及时、正确评估患儿可能发生的危险因素，积极进行护理干预，同时加强对患儿及家属防范危险因素的健康宣教，得到支持和配合，以确保住院患儿的人身安全，提高患儿及家属对医务人员的信任度，减少纠纷。

参考文献：

[1]赵海玲 王春立.儿科护理不良事件发生情况的原因分析[J].中国护理管理 2013 13(6):61-63.

[2]陈婷．跌倒、坠床危险因素评估表在护理安全防范中的应用[J]．护理实践与研究，2012，9(19)：12-13.

作者单位：苏州大学附属儿童医院

封面图由重庆璧山区人民医院胡悦建提供。