肺癌tnm分期（快速看懂什么是肿瘤的TNM分期）
肺癌tnm分期（快速看懂什么是肿瘤的TNM分期）图5 T分期调整-肺不张/肺炎图4 T分期调整-累及主支气管图1 第8版分期数据库来源分布情况图2 纳入分析的肺癌患者治疗类型框图图3 第七版与第八版T分期调整对比
TNM分期系统是进行肿瘤诊断、治疗及判断预后的关键因素。国际肺癌协会（IASLC）在1990～2000年间对81000例可评估肺癌患者的回顾性数据进行分析，形成了UICC和AJCC第6版肺癌TNM分期基础，在此基础上于2009年颁布了UICC第7版肺癌TNM分期标准，直到2016年为止。
在过去的几年中，肺癌的研究和诊治领域发生了巨大的发展和长足进步，旧的分期标准暴露出一些问题，迫切需要对其进行修订，在这样的大背景下，新的国际肺癌分期标准的修订计划在IASLC的牵头下进行了卓有成效的工作。
IASLC在1999～2010年间对77156例肺癌患者（亚洲占79%）的回顾性数据进行分析，形成了新的第8版肺癌TNM分期标准，从2017年1月正式实施。
一、第八版分期数据库来源本次分期收集了来自国际1999~2010年期间的肺癌患者，共94708例患者进入初筛，77156例患者纳入研究分析。
图1 第8版分期数据库来源分布情况
图2 纳入分析的肺癌患者治疗类型框图
二、T分期
图3 第七版与第八版T分期调整对比
图4 T分期调整-累及主支气管
图5 T分期调整-肺不张/肺炎
图6 T分期调整-累及横膈及纵膈胸膜
三、N分期第8版继续沿用第7版N分期方法，但新提出了转移淋巴结的位置。nN（单站与多站），存在和不存在跳跃式淋巴结转移，pN1a，pN1b，pN2a1，pN2a2和pN2b可能对预后的评价更为精确。
四、M分期-
将M1分期进一步细分为Mla、M1b和M1c：
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Mla局限于胸腔内，包括胸膜播散（恶性胸腔积液、心包积液或胸膜结节）以及对侧肺叶出现癌结节归为Mla；
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远处器官单发转移灶为M1b；
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多个或单个器官多处转移为M1c。
图7 第8版肺癌TNM分期定义图
备注： 红色字体标注 第8版的修改（相比于第7版）
a、任何大小的非常见的表浅肿瘤，只要局限于支气管壁，即使累及主支气管，也定义为T1a。
b、单发结节，肿瘤最大径≤3cm，贴壁型生长为主，病灶中任一浸润病灶的最大径≤5cm。
c、具有这些特点的T2肿瘤，如果≤4cm或者大小不能确定的归为T1a；如果>4cm，≤5cm归为T2b。
d、大部分肺癌患者的胸腔积液或心包积液是由肿瘤所引起的，但如果胸腔积液的多次细胞学检查并未能找到癌细胞，胸腔积液又是非血性和非渗出的，临床判断该胸腔积液与肿瘤无关，这种类型的胸腔积液不影响分期，患者应归类为M0.
e、包括累及单个远处淋巴结（非区域LN）
图8 第8版肺癌TNM分期标准
备注： 红色字体标注 第8版的修改（相比于第7版）
