桂枝加葛根汤治疗脑缺血验方（葛根岑连汤治疗脑血栓分析）

桂枝加葛根汤治疗脑缺血验方（葛根岑连汤治疗脑血栓分析）宋永刚，男，毕业于山东中医药大学，中医学硕士，副教授，现供职于山东中医药高等专科学校，主讲中药学与方剂学课程，授课方式不拘格，集知识与风趣于一体，深受学生好评。2008年侍诊于南京中医药大学黄煌教授，深得其传。临床经验日积月累，崇尚经方与小方，常有奇效。 已经出版的著作有：《名方60首讲记》(第1版、第2版)、《中医小方杂谈》、《神农本草经讲读》《临证本草讲读》等。《名方60首讲记》韩文版也已经出版。本文摘自《经方临床感悟》，版权所有归原著作者。

张某，男，50岁，山东胶州人。2012年2月23日初诊。 患者为农民，形体中等偏实，面色暗红，面部血丝明显，2年前做CT，提示脑血栓，时常头晕头胀，血压正常，当地中医辨证为肝阳上亢，给予羚羊角片，症状能够暂时缓解，发热时，服用解热止痛片能够缓解。

刻诊：面暗红，头晕头胀，烘热汗出易出，眠多无梦，饮多（患者喜饮茶，可能与其习惯有关），纳可，舌质红，脉可，大便易稀。患者因脑血栓而心事颇重，担心半身不遂。因患者无家族史，嘱患者不必过分担心。

予葛根黄芩黄连汤加味，处方：葛根30g，黄芩10g，黄连5g，甘草5g，干姜20g，大枣20g，川牛膝15g。10剂，每日1剂，分2次服。服药期间，忌茶。3月21日反馈，诸症消失。

按：患者头晕头胀，羚羊角片能够缓解，因羚羊角具有平肝潜阳作用，所以很容易诊为肝阳上亢。由于患者面暗红、血丝明显，易于烘热汗出，舌质红等，说明热证明显，需要清解里热，黄芩、黄连之类可用。葛根对血栓具有治疗作用，故加用葛根。三药组方再加甘草，即《伤寒论》之葛根黄芩黄连汤。由于患者易于烘热汗出、头晕等，乃火热上攻所致，故配伍川牛膝以引血下行，并能活血祛瘀。加入干姜、大枣是为了调和黄连的苦寒之性。此外，葛根不仅能够缓解血管病变，由于葛根具有升阳止泻之功，所以，对于患者的大便易稀也有治疗作用。 假如患者出现口苦、大便易干等，此属少阳阳明合病，笔者可能会处以大柴胡汤合三黄泻心汤，该方证在临床上也比较常见。

宋永刚，男，毕业于山东中医药大学，中医学硕士，副教授，现供职于山东中医药高等专科学校，主讲中药学与方剂学课程，授课方式不拘格，集知识与风趣于一体，深受学生好评。2008年侍诊于南京中医药大学黄煌教授，深得其传。临床经验日积月累，崇尚经方与小方，常有奇效。 已经出版的著作有：《名方60首讲记》(第1版、第2版)、《中医小方杂谈》、《神农本草经讲读》《临证本草讲读》等。《名方60首讲记》韩文版也已经出版。

本文摘自《经方临床感悟》，版权所有归原著作者。