三岁脊柱侧弯怎么治疗(儿童脊椎侧弯的支具治疗)
三岁脊柱侧弯怎么治疗(儿童脊椎侧弯的支具治疗)女孩子两侧乳房发育不对称等两侧下肢不等长领口不齐一侧肋骨膨隆——“剃刀背” 一侧腰部有褶皱
有些家长不经意间发现孩子走路或坐立时背倾斜了,为什么背倾斜了呢?原因有很多,比如臀肌挛缩,各种原因引起下肢不等长,当然对于上述情况,一个很重要的原因是脊柱出现了不正常的弯曲,也就是医学上所说的脊柱侧弯。
脊柱侧弯(Scoliosis)又称脊柱侧凸,是一种脊柱的三维畸形,侧弯Cobb角大于10°可诊断为脊柱侧弯。
双肩不等高—孩子出现肩膀一边高
一边低
领口不齐
一侧肋骨膨隆——“剃刀背”
一侧腰部有褶皱
两侧下肢不等长
女孩子两侧乳房发育不对称等
家长要警惕孩子出现脊柱侧弯可能;可通过让孩子向前弯腰判断后背是否对称,若有异常,需进一步至医院检查明确。
脊柱的畸形不仅影响美观,又可影响儿童及青少年肺脏和胸廓的发育,导致胸廓畸形,肺容积减小,出现呼吸功能受损。
对于脊柱侧弯应首先从预防做起,儿童及青少年需注意坐、立、行的姿势,例如读写时身体坐正,身体距离桌子一拳的距离,眼睛距离书本一尺的距离,坚持做到不弯腰弓背写作业、看书等,坚持体育锻炼,增强脊柱周围肌群力量,如单双杠、蛙泳、平板支撑等。
对于脊柱侧弯的治疗,侧弯(Cobb角)小于20°可通过指导患者进行背部功能锻炼对脊柱侧弯进行校正,例如一些拉伸动作,如仰卧抱腿,仰卧举腿,俯卧撑起,平板支撑,俯卧背飞等,增强脊柱周围肌肉力量,对抗侧弯发展;
侧弯在20°-50°可通过支具治疗。临床上采用支具治疗的患儿一般满足以下条件:(1)年龄≥10岁;(2)Risser征0-2级,提示骨尚未停止发育;(3)侧弯Cobb角>30°或每年进展>5°;(4)女性未出现月经来潮或月经初潮1年内;(5)功能锻炼或物理治疗无效者。
支具又分多种类型,根据需佩戴时间长短,分为日用型及夜用型,通常,日用型支具需佩戴22~23 h,夜用型支具需夜间睡眠佩戴8~10 h;以需矫正的节段位置高低分类,可分为:颈胸腰骶支具CTLSO(cervical-thoracic-lumbar-sacral-orthosis)和胸腰骶支具TLSO(thoracic-lumbar-sacral-orthosis),前者具有颈托或上部金属结构而后者则无该结构。CTLSO适应者:患者较高节段胸主侧弯,且通常顶椎在T7以上,代表作为Milwaukee 支具。TLSO则相反,适用于顶椎在T7以下的AIS 患者,国内外临床较为常用的的支具为Boston、Charleston等支具。
Boston支具
Milwaukee支具
上述传统支具的制作周期长,过程复杂,包括了测量设计、取模、制造(阴模/阳模/修型/成型)、装配(检查试配/穿戴评定)等多个环节。而新颖的3D打印脊柱侧弯矫形器的制作则避免了上述复杂过程。医师可根据患者的不同需求,结合生物力学分析,制定出个体化、舒适且适宜患者的侧弯矫形器,同时多种不同制作材料可满足患者不同材料要求,多孔设计增加透气性有利于减少患者皮肤软组织相关并发症;整个制作过程更加简单,快速,更符合人体特点和疾病治疗需求。
患者佩戴实物图
目前对于多数脊柱侧弯儿童可应用脊柱矫形器治疗。
对于侧弯大于50°,其他治疗手段效果不佳,侧弯进展快的儿童青少年,采用手术治疗,手术的方式主要是通过螺钉和棒等内固定技术纠正脊柱侧弯,恢复脊柱正常或接近正常的曲度,改善肺脏功能,预防侧弯加重等目的。
随着人们对生活质量,形体美观的要求提高,越来越多的脊柱侧弯得到专科医师的诊断,医师根据患者自身情况制定了个体化治疗方案,并取得了良好疗效,也有相当一部分患者未及时发现侧弯延误了最佳治疗时机,导致脊柱侧弯校正效果不佳,影响孩子形体美观及未来发展,因此侧弯儿童早发现、早治疗,早恢复,是医生,父母及患儿本身共同的目标!