白血病基因检测需要几个人（白血病为什么要做MICM检测）

白血病基因检测需要几个人（白血病为什么要做MICM检测）1、知己知彼---即精准诊断，做到对白血病进行正确诊断与分型。简单说，做全面MICM检查的意义就是知己知彼，综合评估、有的放矢，为选择特异性武器（化疗药、靶向药、CART或移植等）或战术精准地彻底消灭白血病细胞提供坚实的证据基础。那么，什么是MICM全面检查呢？白血病患者做全面MICM检查的意义又是什么呢？MICM全面检查：即细胞形态学（Morphology）、细胞免疫学（Immunology）、细胞遗传学（Cytogenetics）和分子生物学（Molecular）四大检查。白血病患者做全面MICM检查的意义是什么呢？

首先给大家展示一张血细胞族谱，即造血发育过程中不同阶段的血细胞。

白血病简单说，就是上面这张图中任何一个环节出了毛病。

在造血过程中，任一阶段的血细胞如果没有好好发育，甚至乱分裂…..就会发生：要么是数量不受控制的疯狂增长；要么是长残了，没变成想要的样子；要么白血病细胞出现在不该出现的地方…..这些都可能会导致血液系统疾病的发生。在细胞功能上，同正常血细胞相比，白血病细胞各方面都差远了，这些白血病细胞不仅自己变坏了，而且还会影响正常细胞，简直是“坏到骨子里”。

要想精准地诊断、治疗白血病，首先要像孙悟空一样拥有一双“火眼金睛”来识别混杂在正常血细胞中的这些“坏到骨子里”的白血病细胞，对白血病细胞进行MICM全面检查，从而帮助我们的医生为患者“量身定制”，选择适合每一个患者的治疗方案。

那么，什么是MICM全面检查呢？白血病患者做全面MICM检查的意义又是什么呢？

MICM全面检查：即细胞形态学（Morphology）、细胞免疫学（Immunology）、细胞遗传学（Cytogenetics）和分子生物学（Molecular）四大检查。

• 细胞形态学（Morphology）：包括细胞形态学及组织细胞形态学，通过各种化学染色，在显微镜下，具有“火眼金睛”的细胞形态学专家把“坏蛋”—白血病细胞挑出来，然后再去明确这些细胞的来源。
• 细胞免疫学（Immunology）： 即通常所说的流式细胞术（当然了，也包括组织病理的免疫组织化学），通过检测白血病细胞表达的系列相关抗原以确定白血病细胞的来源，同时还会检测白血病细胞表达的各系列分化阶段相关抗原，以进一步确定白血病细胞的 “年龄”。通过流式细胞术，一旦识别了这些白血病细胞的特征性免疫标志，就可以凭借这些免疫标志追踪患者经过治疗后体内是否还存在白血病细胞。
• 细胞遗传学（Cytogenetics）： 即我们通常所说的染色体检查，包括常规染色体核型分析及荧光原位杂交（FISH）检查，这些检查不仅能诊断白血病疾病，还能帮助医生判断疾病治疗的难易程度。
• 分子生物学（Molecular）：即所谓的基因学检测，包括融合基因、基因突变等， 它和染色体检查一样，不仅可以诊断白血病，还可以判断疾病治疗的难易程度、判断是否具有靶向药物及如何选择。此外，分子生物学检测在残留白血病病情评估上也是大有作为。

白血病患者做全面MICM检查的意义是什么呢？

简单说，做全面MICM检查的意义就是知己知彼，综合评估、有的放矢，为选择特异性武器（化疗药、靶向药、CART或移植等）或战术精准地彻底消灭白血病细胞提供坚实的证据基础。

1、知己知彼---即精准诊断，做到对白血病进行正确诊断与分型。

2、综合评估，即预估战果---预后分层，比如儿童TEL-AML1融合基因阳性的急性淋巴细胞白血病预后良好；而伴有TP53基因突变白血病预后极差…..正如下图：此B ALL非彼B ALL。

3、有的放矢，即选择合理战术--选择靶向用药或免疫治疗，指导个性化治疗。

以急性B淋巴细胞白血病为例，以化疗为基础，通过全面检查还可以为患者选择适当的靶向治疗或免疫治疗，提高治愈率；当化疗效果不佳时，可以另辟蹊径，联合其他方法如靶向治疗、免疫治疗等，为进一步治疗创造机会。

4、监控局势---微小残留白血病（MRD）追踪

病人在每个疗程治疗结束后，都需要进行骨髓穿刺，通过流式细胞术、分子学、染色体检测等来追踪残留白血病，已确定是否缓解及缓解深度，进一步明确患者后期治疗的选择。

且多种检测手段结合，可以判定患者体内存在的原始细胞是否是白血病细胞，因为无论健康人还是患者体内均存在不同发育阶段的细胞—从原始细胞到成熟细胞，这也就告诉我们，不要闻“原始细胞”而丧胆，即使是原始细胞也有可能是好的细胞。

综上：得了白血病，并不可怕，选择正确的全面检查，进而获得准确的诊断及预后分层，可以为患者制定个体化治疗方案，在传统治疗方案基础上，加予适当的靶向治疗及免疫治疗，定期随访残留白血病， 可以提高白血病患者的治愈率，使更多的患者和白血病SAY：Bye-Bye！