肾积水治疗经历：肾积水如何治疗
肾积水治疗经历：肾积水如何治疗发病率：1/1000 男性多于女性，左侧多于右侧，双侧占20%，常见孤立肾肾积水先天性肾盂输尿管连接部梗阻是最为常见的小儿泌尿系畸形之一，可导致肾盂积水。肾盂输尿管连接部梗阻包括三种类型：内源性梗阻、外源性梗阻和继发性梗阻。由于连接部的梗阻，使得肾盂内的尿液无法通畅、及时地流入输尿管，导致肾脏集合系统的持续和进行性扩张，其结果进一步破坏肾盂的排空能力。嘉宾：周权医生昭通市第一人民医院 泌尿外科 主任医师。工作27年。对泌尿外科常见病疑难病，对小儿沁尿疾病有丰富的诊治经验。泌尿外科修复重建手术治疗经验丰富。熟练应用微创设备行微治疗。对各种肾，积水，输尿管，尿道，阴茎疾病行修复重建治疗。对肾积水，尿道下裂，隐匿性阴茎等疾病的治疗达到国内先进水平。在临床泌尿外科杂志，中华男科杂志，中华小儿外科杂志，云南医药，现代泌尿肿瘤杂志等发表多篇文章。获得云南省科技进步奖一次。多次获得昭通市科技进步奖。先天
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祝您健康
左：主持人 亦菲
右 嘉宾：昭通市第一人民医院 泌尿外科 主任医师周权医生
嘉宾：周权医生
昭通市第一人民医院 泌尿外科 主任医师。工作27年。对泌尿外科常见病疑难病，对小儿沁尿疾病有丰富的诊治经验。泌尿外科修复重建手术治疗经验丰富。熟练应用微创设备行微治疗。对各种肾，积水，输尿管，尿道，阴茎疾病行修复重建治疗。对肾积水，尿道下裂，隐匿性阴茎等疾病的治疗达到国内先进水平。在临床泌尿外科杂志，中华男科杂志，中华小儿外科杂志，云南医药，现代泌尿肿瘤杂志等发表多篇文章。获得云南省科技进步奖一次。多次获得昭通市科技进步奖。
先天性肾盂输尿管连接部梗阻性肾积水
先天性肾盂输尿管连接部梗阻是最为常见的小儿泌尿系畸形之一，可导致肾盂积水。肾盂输尿管连接部梗阻包括三种类型：内源性梗阻、外源性梗阻和继发性梗阻。由于连接部的梗阻，使得肾盂内的尿液无法通畅、及时地流入输尿管，导致肾脏集合系统的持续和进行性扩张，其结果进一步破坏肾盂的排空能力。
发病率：1/1000 男性多于女性，左侧多于右侧，双侧占20%，常见孤立肾肾积水
先天性肾盂输尿管连接部梗阻性肾积水的症状？
先天性肾盂输尿管连接部梗阻所致尿路梗阻由于是不完全的，病情进展缓慢，也无明确症状，有时在尿量较多时，因引流不畅致肾盂收缩而出现腹痛，但多难指出具体部位，可以伴恶心呕吐。在新生儿或婴幼儿中，先天性肾盂输尿管连接部梗阻导致肾积水可表现为无症状的腹块，在体检中被偶然发现。在未有超声的年代，50%左右的病例是如此发现的。随着孕期超声的常规使用，近年来许多先天性肾盂输尿管连接部梗阻导致肾积水的病例，在胎儿期就可诊断出来。其他的表现尚包括生长发育迟缓、喂养困难、反复尿路感染和血尿等。有报道过了新生儿期后，尿路感染的发生率可达30%，但从复旦大学的统计资料来看，近5年来304例先天性肾盂输尿管连接部梗阻致肾积水，以尿路感染为首发症状的仅6例。在迷走血管导致的先天性肾盂输尿管连接部梗阻中，由于间隙性的梗阻，患儿有阵发性腹痛，有时可伴呕吐。血尿常由积水的肾盂黏膜血管破裂引起。如青春期的年长患儿，常在大量饮水后出现腹痛。大龄患者可出现高血压，原因是由于集合系统扩张，肾血流下降，肾脏功能性缺血，由肾素、血管紧张素介导产生。
先天性肾盂输尿管连接部梗阻性肾积水的诊断
B超可发现肾盂扩张积水，肾实质变薄，产前B超检查可有助于早期发现肾积水。肾盂造影可见患侧肾盂显影延迟，肾盂肾盏扩张，造影剂在肾盂输尿管连接部排泄受阻。输尿管直径正常。逆行造影结合肾盂造影可清楚显示肾盂输尿管连接部的狭窄病变。
肾盂输尿管连接部位梗阻的病因
肾盂输尿管连接部位梗阻是泌尿外科常见的梗阻性疾病，也是先天性肾盂积水常见病因，由于肾盂输尿管连接部位梗阻发病隐匿，临床症状不明显，故而发现时肾功能多已严重受损，甚至完全丧失。因此我们应该从了解该病的病因，从而提高对肾盂输尿管连接部位梗阻的认识。
肾盂输尿管连接部位梗阻的确切病因尚不十分明确，但主要归纳为三大类。第一类就是管腔内在因素。包括狭窄、异常瓣膜、息肉组织增生、输尿管高位开口。其中最常见的是狭窄，比如结石卡在肾盂输尿管连接部位、炎症引起该部位纤维组织增生、该部位的肌层组织肥厚、肿瘤压迫等。检查可知一般为长约2cm左右，宽约1～1mm左右的狭窄段。瓣膜一般是先天发育异常产生的皱襞组织；息肉大多是呈葵花样生长的。第二类是管腔外的因素，最常见的是来自腹部大血管或者发育异常的神经性血管横跨肾盂输尿管连接部位使之受压迫导致；另外还有纤维索带压迫或者粘连导致肾盂输尿管连接部位扭转导致。第三大因素就是肾盂输尿管连接部位功能性失调，其表现为该部位没有任何狭窄或压迫，管腔可通畅，也可以通过粗大导管，但是尿排出却受阻，造成肾积水。
该疾病的治疗方法只能是手术治疗，保守治疗基本无效；对于该疾病我们要明确病因，早发现，早治疗，避免肾积水严重导致肾脏永久性功能损伤，对我们的生活造成极大的影响。
来源｜周权医生｜部分图片：网络
审核｜杨宇航
编辑｜路蕊励
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