胃食道返流的内科治疗和外科治疗：胃食道返流的内科治疗和外科治疗

胃食道返流的内科治疗和外科治疗：胃食道返流的内科治疗和外科治疗药物的种类很多见附图。如果症状得不到缓解，则需要药物治疗，但是药物治疗的同时还是要在生活中做好生活方式的调整。 另外GERD病人在生活方式方面可以采取一些措施，这些措施值得被重视：1. 睡前3小时内避免进食；取右侧卧位（使用帮助头部保持特殊位置的枕头）并保持良好的睡眠卫生2. 避免酒精、咖啡因、碳酸饮料和吸烟3. 减重（任何幅度均可）4. 将床头抬高 15～ 20cm （5~8 in），或者使用楔形枕头和头高脚低的床垫5. 每餐饭量要少。考虑一日4一5餐，每餐少食，而不是-日三餐，每餐大量进食6. 避免辛辣食物和高脂饮食。7. 避免饭后立即躺下或小睡8. 确定饮食诱因并尽量减少常见诱因（如薄荷、洋葱、鲜榨柑橘类果汁、番茄酱和巧克力）9. 避免紧身衣10. 避免弯腰11. 咀嚼口香糖以促进唾液分泌，唾液可中和胃酸反流12. 避免导致食管下括约肌松驰的药物（如苯二氟革类、茶碱、钙通道阻滞剂、三

最近关注胃食道返流的内科治疗和外科治疗。其实良性疾病去做手术的必须谨慎，但是食道反酸的那种烧心感其实是很痛苦的，谁有谁体会。当然并非只有反酸一种痛苦，还有反胆汁等等。

那么问题来了，手术必须是持续严格的内科治疗失败，且解剖结构异常比较突出，问题是内科治疗怎么才算严格，怎么才算足够，怎么才算失败？这些目前来说似乎边界很模糊，医生没有概念，病人也就没有概念，于是该做手术的不做，不该做的却去做了手术。严格内科治疗失败不是去了很多家医院，找了很多医生，治疗了很多时间，症状没有完全好转就算失败。

GERD的治疗，误区还是很多的。比如：很多人吃了质子泵抑制剂，没效果就算宣布失败，其实完全并非如此。胃食管反流病 （GERD） 是一种胃内容物反流引起难受症状和并发症的疾病。在基于人群的研究中，每周至少出现2天的轻度症状和每周至少出现1天的中度至重度症状，通常被患者视为难受。虽然胃灼热和反流被视为典型症状，但GERD有广泛表现，包括慢性咳嗷、癔球症、哮鸣、后部喉炎、牙侵蚀和特发性肺纤维化等等。

所以换而言之，哮喘，慢性咳嗽，特发性肺纤维化等症状均需考虑，GERD的可能性。

另外GERD病人在生活方式方面可以采取一些措施，这些措施值得被重视：

1. 睡前3小时内避免进食；取右侧卧位（使用帮助头部保持特殊位置的枕头）并保持良好的睡眠卫生
2. 避免酒精、咖啡因、碳酸饮料和吸烟
3. 减重（任何幅度均可）
4. 将床头抬高 15～ 20cm （5~8 in），或者使用楔形枕头和头高脚低的床垫
5. 每餐饭量要少。考虑一日4一5餐，每餐少食，而不是-日三餐，每餐大量进食
6. 避免辛辣食物和高脂饮食。
7. 避免饭后立即躺下或小睡
8. 确定饮食诱因并尽量减少常见诱因（如薄荷、洋葱、鲜榨柑橘类果汁、番茄酱和巧克力）
9. 避免紧身衣
10. 避免弯腰
11. 咀嚼口香糖以促进唾液分泌，唾液可中和胃酸反流
12. 避免导致食管下括约肌松驰的药物（如苯二氟革类、茶碱、钙通道阻滞剂、三环类抗抑郁药、抗胆碱能药、黄体酮和西地那非）
13. 运用减压疗法

以上方法极容易被忽略。

如果症状得不到缓解，则需要药物治疗，但是药物治疗的同时还是要在生活中做好生活方式的调整。

药物的种类很多见附图。

外科医生为什么要关注内科治疗？

因为外科医生不是为做手术而做手术，只有那些被正确对待的手术才叫手术，很多病人其实没有完成正规严格内科治疗，而来外科就医，内科没有方法了，但是保守治疗其实还有效。