冠脉放了支架还要工作怎么办？为什么有人出现手脚无力
冠脉放了支架还要工作怎么办？为什么有人出现手脚无力患病住院、做支架手术总是增加了卧床时间。卧床时，人体实际上是处于失重状态。这样时间长了，起身的时候就会有头重脚轻、手脚无力的感觉。冠心病患者会用一些药物，药物的副作用也会引起乏力、手脚无力，比如钙拮抗剂可以抑制肌肉的收缩力；β阻滞剂也会引起乏力；还有他汀类药物，在不引起肌损害的情况下，一部分患者也会有肌肉酸痛、乏力的感觉；还有硝酸酯类的药物，扩张血管，血压降低时有些人也会感到乏力。是因为冠心病、心绞痛做的支架？还是急性心肌梗死了，抢救时或者之后做的支架？这两种情况放支架后的结果可能大不相同。冠心病、心绞痛时，心肌只是有缺血发作，一旦植入支架、开通血管后供血改善，缺血心肌的功能就可以恢复，心功能不受影响，原本有手脚无力还可以改善；或者当时心肌缺血后功能受些影响，但血管开通、供血恢复后心肌的功能就会逐渐恢复。心肌梗死后的情形就不一样了，梗死的心肌失去了功能。如果梗死面积大，心功能受损就严重，心
这是来自网友的问题。
冠脉放了支架，为什么会出现手脚无力？
这真不能简单归结到放支架上。因为不是所有冠脉放了支架的患者都会出现手脚无力的。许多人做完了支架就跟没事人似的。而且现在放支架绝大多数是从手腕的桡动脉穿刺进去，不像以前在大腿根的股动脉做，所以，单从放支架手术来说，不影响走路。
我们就来大致分析一下可能的情况。
- 第一，什么情况下做的冠脉支架。
是因为冠心病、心绞痛做的支架？还是急性心肌梗死了，抢救时或者之后做的支架？这两种情况放支架后的结果可能大不相同。
冠心病、心绞痛时，心肌只是有缺血发作，一旦植入支架、开通血管后供血改善，缺血心肌的功能就可以恢复，心功能不受影响，原本有手脚无力还可以改善；或者当时心肌缺血后功能受些影响，但血管开通、供血恢复后心肌的功能就会逐渐恢复。
心肌梗死后的情形就不一样了，梗死的心肌失去了功能。如果梗死面积大，心功能受损就严重，心功能就差，全身供血都会受影响，当然也就会全身无力了。再者，心肌梗死后全身处于炎性反应状态，会出现一些炎性表现，有些人可以有发热，白细胞升高，还可以有心律失常、心包炎等，也会感到四肢无力的。
- 第二，一些药物的影响。
冠心病患者会用一些药物，药物的副作用也会引起乏力、手脚无力，比如钙拮抗剂可以抑制肌肉的收缩力；β阻滞剂也会引起乏力；还有他汀类药物，在不引起肌损害的情况下，一部分患者也会有肌肉酸痛、乏力的感觉；还有硝酸酯类的药物，扩张血管，血压降低时有些人也会感到乏力。
- 第三， 手术卧床的影响。
患病住院、做支架手术总是增加了卧床时间。卧床时，人体实际上是处于失重状态。这样时间长了，起身的时候就会有头重脚轻、手脚无力的感觉。
- 第四，心理因素，连带影响到生理。
住进医院、做手术，经历了疾病、甚至生死，生活环境、生活规律大变，难免紧张焦虑、甚至恐惧，对精神、心境是巨大的影响，也会影响饮食、影响睡眠、影响日常活动，当然也会感到身体无力。
- 第五，其他疾病的影响。
冠心病患者，常常还合并高血压、糖尿病等，这些病情控制不稳定也会出现手脚无力的。
- 第六，这一点是需要特殊注意的。
如果单是手术穿刺的那个肢体无力，还要注意做手术的血管有没有闭塞。因为插导管进入血管到心脏的过程中有可能损伤动脉，引起动脉狭窄、闭塞，造成肢体供血不足，也会无力的。要注意观察脉搏的搏动、肢体的温度等。
这只是一些初步的分析，真正的原因还是要由经治医生来确定的。
冠脉支架术后出现了手脚无力怎么办？当然是根据病因调整治疗康复了。
- 如果单是心肌供血不足造成的心功能减低，手脚无力会在心肌供血改善后逐步恢复；心肌梗死急性期的炎性反应，也会随着梗死心肌组织的修复逐渐减轻，这一因素引起的肢体无力是逐步改善的。
卧床过久引起的手脚无力会在恢复活动后逐渐改善。
- 心肌梗死、心功能减低带来的肢体无力，需要规范的药物治疗和运动康复。
- 服用药物初期引起的肢体无力，会随着服药时间延长逐渐适应、改善。如果是初始服用他汀类药物，还要注意监测肝功能、肌酶的变化。药物的不良反应是需要监测的。
- 因为放支架紧张焦虑引起来的手脚无力，也会随着病情的康复而好转。如果症状持续，而检查没有发现疾病的原因，那就要看心理科疏导一下了。
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心血管内科侯晓平
