哪些情况下不需要做支气管镜（需要做支气管镜检查）

哪些情况下不需要做支气管镜（需要做支气管镜检查）哪些情况需要做支气管镜检查？图二：支气管镜图支气管镜从硬质支气管镜发展到纤维支气管镜及当前的电子支气管镜，经历了一百多年的时间。目前最常用的是电子支气管镜，它是一种带光源和镜头的软镜（见图1），直径2.8~4.9mm，通过口或鼻进入患者下呼吸道（见图2），即经过声门进入气管和支气管以及更远端，可用来观察气管、支气管和肺的病变，同时进行相应操作以辅助诊治。图一：支气管镜图

76岁的李大爷长期咳嗽、咳痰，近半年出现了痰中带血丝，CT发现肺部阴影，医生建议他做支气管镜检查。

听到这个陌生的检查，李大爷的心提到了嗓子眼，急切地问：“医生，我必须做这个检查吗？做支气管镜检查难受吗？我这么大年纪了，能受得住吗？”

为了让老人家彻底放心，也让更多患者了解支气管镜检查，让我们在这里拨开迷雾，带您一探究“镜”。

什么是支气管镜检查？

支气管镜从硬质支气管镜发展到纤维支气管镜及当前的电子支气管镜，经历了一百多年的时间。

目前最常用的是电子支气管镜，它是一种带光源和镜头的软镜（见图1），直径2.8~4.9mm，通过口或鼻进入患者下呼吸道（见图2），即经过声门进入气管和支气管以及更远端，可用来观察气管、支气管和肺的病变，同时进行相应操作以辅助诊治。

图一：支气管镜图

图二：支气管镜图

哪些情况需要做支气管镜检查？

支气管镜检查可以用来做细菌学和细胞学检查，也可以活检采样，还可以开展息肉摘除等手术，适应范围较广，包括但不仅限于下表中所列出的适应症。

诊断方面	治疗方面
不明原因的咯血	取出支气管异物
不明原因的慢性咳嗽	引导气管插管
不明原因的局限性哮鸣音	清除气道内异常分泌物
不明原因的声音嘶哑	局部止血
不明原因引起的肺不张	置入支架治疗气道狭窄
怀疑气管、支气管、肺部肿瘤	对肺癌患者作局部放疗或局部注射化疗药物
临床已诊断肺癌，决定行手术的治疗前检查
不能明确诊断、肺部疾病进展迅速、病变持续存在或吸收缓慢的呼吸道疾病	对气道良性肿瘤或恶性肿瘤进行激光、微波、冷冻、高频电刀治疗
胸部外伤、怀疑有气管支气管裂伤或断裂
可疑气道狭窄
疑有食管-气管瘘

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哪些情况不能做支气管镜检查？

支气管镜是相对安全的检查，但毕竟是有创操作，在操作之前需要经过医生的评估，排除禁忌症后方可考虑进行。

【禁忌症】
1	活动性大咯血；
2	严重心、肺功能障碍；
3	严重心律失常；
4	全身情况极度衰竭；
5	不能纠正的出血倾向；
6	严重的上腔静脉阻塞综合征；
7	新近发生心肌梗死，或有不稳定性心绞痛；
8	疑有主动脉瘤；
9	气管狭窄，气管镜不能通过或引起主气道堵塞；
10	严重的肺动脉高压、尿毒症等；

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气管镜检查前后需要注意什么？

气管镜检查早已成为呼吸科临床诊治疾病不可缺少的重要手段，在临床应用广泛。因为是侵入性操作，在检查前后需要注意以下事项。

检查前	检查后
1.检查前需保持空腹，禁食水6~8小时。	1.术后禁食/禁饮两小时；两小时后可试进食，以清淡，细软食物为主。
2.有高血压的患者应当按时服用降压药。
3.抗凝剂、抗血小板药物不可服用；若既往长期口服上述药物预约检查前应告知医生。	2.术后观察半小时，患者行活检术后出现少量的咯血属正常现象，术后如出现咯血量增多、胸闷、呼吸困难等症状，请及时就诊。
4.行相关血液检查（医生开具）。	3.术后应避免剧烈运动，建议卧床休息一天。
5.带齐检查资料，尤其是影像学资料。
6.需家属陪同。
7.认真阅读并签署检查同意书。

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支气管镜操作相对安全，报道的并发症发生率在0.08~6.8%，并发症一般程度轻微，如麻醉药物过敏、出血、支气管痉挛、发热等。

所以，大家在听到支气管镜检查时并不需要过于紧张，只要树立良好的心态，遵照检查前后注意事项，积极配合，是可以耐受的，千万不要因噎废食，错失早期诊断及治疗的机会。