腰椎间盘突出和脊柱侧弯怎么治（腰椎侧弯为何容易引起腰椎间盘突出）
腰椎间盘突出和脊柱侧弯怎么治（腰椎侧弯为何容易引起腰椎间盘突出）2022.6腰椎MR示： L5/S1椎间盘突出（右旁中央型）伴右侧神经根受压。2022.6腰椎DR示：腰椎生理曲度存在，腰椎以L2为中心向左侧凸，Cobb≈32°。体格检查：右侧直腿抬高试验40°（ ），右侧腰骶部压痛。直腿抬高试验40°影像学检查：
如今，随着各大媒体平台对脊柱侧弯的深入科普，相信大家或多或少了解过侧弯的相关知识。脊柱侧弯的关键点在于早发现、早治疗，才会有比较好的疗效。
那么，为什么要一直强调这个关键点呢？因为如果侧弯弯度较大，随着年龄的增加，脊柱力学不稳定，容易加快脊柱的退化，从而出现腰椎间盘突出、腰痛、下肢麻木疼痛等问题。
今天来跟大家分享一个关于腰椎侧弯合并腰椎间盘突出症的案例，像这种情况，在临床中我们该如何处理呢？
前来就诊的38岁陈女士，3周前无诱因出现右侧腰骶部疼痛不适，站立及行走时疼痛明显，平躺后可缓解，伴弯腰活动受限，严重时可牵扯右下肢大腿外侧紧张僵硬感。10天前由于不小心摔倒后，臀部着地，后腰痛症状加重，已服药治疗，但症状无改善。
体格检查：右侧直腿抬高试验40°（ ），右侧腰骶部压痛。
直腿抬高试验40°
影像学检查：
2022.6腰椎DR示：腰椎生理曲度存在，腰椎以L2为中心向左侧凸，Cobb≈32°。
2022.6腰椎MR示： L5/S1椎间盘突出（右旁中央型）伴右侧神经根受压。
结合对患者的评估和检查情况，可以诊断她主要是腰椎间盘突出症、脊柱侧弯。
经过3次手法治疗后，陈女士腰部疼痛的症状改善7成，右侧直腿抬高试验也可达到60°，现走路时间长、久坐仍有右侧腰臀部牵扯疼痛，仍需继续治疗，并且结合针对性的锻炼。
直腿抬高试验60°
在此案例中，我们考虑是由于腰椎间盘向右后方突出，并且伴有关节错位，从而出现右侧腰臀部及右下肢的症状。通过手法治疗，改善腰椎关节错位以及损伤的肌肉对神经的卡压，症状即可改善。
总结那么，做进一步思考，为什么陈女士这么年轻，就会出现如此严重的椎间盘突出呢？
我们从她的腰椎X光片可以发现有个32°的侧弯，这个较大角度的侧弯容易引起腰椎椎间盘两侧的受力不平衡，腰椎两旁的肌肉力量不平衡，再加上平时久坐时间长，腰肌劳损，这就更加容易引起腰椎间盘向一侧突出的问题了。
就如同把腰比作一座铁索桥，腰椎骨骼是桥墩，肌肉就像是固定的铁索，当铁索损坏而出现两侧的拉力不均衡时，桥墩就会更加容易损坏了。
因此，患者陈女士虽然通过手法治疗后，疗效比较好，但之后如何预防复发，如何通过针对性的运动康复训练，去平衡腰椎两旁的受力也是非常重要的。
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