治疗不孕不育的单方（不孕不育证的证治体会）

治疗不孕不育的单方（不孕不育证的证治体会）(1) 黄体功能不健性不孕不育病证：可见月经后期，经行量多，色淡红，有较大血块，甚至夹有烂肉样血块，腰酸，小腹坠痛，经前胸闷烦躁，乳房作胀，腹胀，大便偏溏，舌质淡红，苔白腻，应用本方药时，尚需加入玫瑰花5g，紫河车6~10g。【临床应用】【功效】健脾补肾，温阳化湿，以促排卵。【适应证】用于脾肾不足，湿浊内阻之不孕不育证，症见腹胀矢气，大便偏溏，经间期锦丝状带下略少，头昏，腰酸，神疲乏力等症。【方解】脾肾不足，湿浊内阻，从而影响经间期的重阴转阳，故方中以党参、白术、茯苓、煨木香为基础，参术虽重在补脾，但亦有健脾之意，木香、茯苓运脾理气，脾者贵在于运，动则运，脾动者，理气也，再加入川断、菟丝子、紫石英以温补肾阳，助阳则能运脾，火能暖土也，复加苍术、佩兰以燥湿理气，亦有助于推动气血活动。五灵脂入肝经少腹部，卵巢处，活血化瘀以促发排卵，且伍以苍术、佩兰理气化湿浊，加强活血以排卵，再佐以丹皮以清心肝

3、健脾补肾促排卵汤

【方名】健脾补肾者，说明亦属于脾肾双补的方法范围内，但稍有不同者健脾在运在动，并不是补的不动，脾之动与运在一定程度上亦要一些补药。促排卵者，必须要有活血通络之意也，由此本方药是由健脾补肾活血三方面的药物所组成，亦是我们的临床验方之一，故我们名之曰“健脾补肾促排卵汤”。

【组成】党参15g，制苍白术、山药、丹皮、茯苓、川续断、菟丝子各10g，紫石英(先煎）12g，佩兰10g，煨木香6~9g，五灵脂10g。

【服法】经间排卵期服，每日1剂，水煎分服。

【功效】健脾补肾，温阳化湿，以促排卵。

【适应证】用于脾肾不足，湿浊内阻之不孕不育证，症见腹胀矢气，大便偏溏，经间期锦丝状带下略少，头昏，腰酸，神疲乏力等症。

【方解】脾肾不足，湿浊内阻，从而影响经间期的重阴转阳，故方中以党参、白术、茯苓、煨木香为基础，参术虽重在补脾，但亦有健脾之意，木香、茯苓运脾理气，脾者贵在于运，动则运，脾动者，理气也，再加入川断、菟丝子、紫石英以温补肾阳，助阳则能运脾，火能暖土也，复加苍术、佩兰以燥湿理气，亦有助于推动气血活动。五灵脂入肝经少腹部，卵巢处，活血化瘀以促发排卵，且伍以苍术、佩兰理气化湿浊，加强活血以排卵，再佐以丹皮以清心肝，山药性虽滋腻，但亦有调治脾肾的作用，且此药原为滋阴药物，在健脾补肾诸阳药中用之，亦有“阴中求阳”，“助阳不忘阴”的意义在内，且在诸助阳燥湿药中用之，亦可稍减燥药之弊耳。本方药与补肾促排卵汤一阴一阳，有较大的差别性。

【临床应用】

(1) 黄体功能不健性不孕不育病证：可见月经后期，经行量多，色淡红，有较大血块，甚至夹有烂肉样血块，腰酸，小腹坠痛，经前胸闷烦躁，乳房作胀，腹胀，大便偏溏，舌质淡红，苔白腻，应用本方药时，尚需加入玫瑰花5g，紫河车6~10g。

(2) 脾肾不足的膜样痛经：经行后期，或先期，经量偏多，色淡红，有较大的烂肉样血块，小腹坠痛明显，腰酸，腹冷，腹胀便溏，脉细，舌质淡红，苔白腻，应用本方药治疗时，需加入炒柴胡5g，荆芥6g，肉桂(后下)3~5g。

【加减】小腹冷痛，腹胀泄泻较为明显者，必须温阳运中，以祛寒湿，可去山药、丹皮等，加入制附片6~9g，炮姜5g，肉桂（后下）3~5g；若神疲乏力，小腹坠痛明显者，必须补气升阳，可加入炙黄芪15~30g，炒荆芥6~9g，坠痛或坠胀较剧者，尚可加入炙升麻5g；若头痛心烦，乳房胀痛者，必须兼用清肝疏肝，可加入钩藤15g，炒柴胡5g，绿萼梅5g；若夜寐甚多，甚或失眠，舌尖偏红，有时口舌溃疡者，可加入青龙齿（先煎)10g，莲子心3~5g，合欢皮9g；若胃脘痞胀，口腻多痰，时欲恶心呕吐者，和胃化痰，可加入制半夏6g，佛手片5g，陈皮6g。

【临床体会】

本方药所适用的病证，是在经间排卵期所出现的脾肾两虚，夹有湿浊的病变。由于腹胀便溏，舌苔腻厚、不适合补肾促排卵汤者，可使用本方药。根据我们的临床体会、一般在经间排卵期，重阴转阳的时期，出现锦丝状带下较多，有的可能多，且能维持3~5天，亦有的可能维持到7天，正由于重阴的变化，其中包括水湿津液的充盛。

如果原来的盆腔中水湿偏盛，或者脾胃不足，在重阴转阳时，水湿津液不能输化，水湿津液或原有的过盛湿浊必然在经间排卵期引起两种变化，其一是水湿伤阳，因为水湿者属于阴浊之邪，必然损伤其阳，首先是脾阳，其次是肾阳，阳之不足不仅对转化不利而且将影响转化后的阳长；其二是阻碍气血活动，影响转化，影响顺利排卵。

众所周知，湿浊蕴阻，必致气滞，故常称为湿阻气滞，气滞则血滞。气血壅滞，必然影响经间期的氤氲乐育状的活动，从而影响转化，影响排卵。故在活血通络促排卵的药物中，尚需加入芳香化湿之品，不仅燥湿化浊，而且还有理气行滞的作用，所以本方药中的省头草、苍术也是重要的药物，临床使用时不可不知。