重度漏斗胸手术（49岁漏斗胸患者的二次手术）

重度漏斗胸手术（49岁漏斗胸患者的二次手术）（王文林，广东省第二人民医院胸壁外科主任，wangwenlinzhuren;公众号《胸廓畸形手术专家》：wangwenlinyishi）漏斗胸是一个古老的疾病，手术治疗有百余年的历史。早年采用开放性手术进行治疗，由于创伤大，切口长，效果不佳，后来被微创手术替代。开放性手术一旦失败，胸骨与心脏之间将有严重粘连。如果采用NUSS手术进行治疗，风险将非常巨大，且手术难度极高。此时手术方式的选择将直接决定手术的安全和成败。Wang手术是一种经骨骼表面实施矫形的手术，由于不需要在心脏与胸骨之间穿过钢板，因此非常安全。另外，由于所有操作均在直视下完成，操作的精准程度增加，难度下降，手术的效果也更加确切。本患者胸骨后粘连极其严重，如果做大面积分离，很容易损伤心脏。我们以Wang手术进行操作，术中采用两条钢板做塑形，使手术变成了一个真正的小手术，手术仅用一个小时便轻松完成。

【提要】今天我们为一例49岁的漏斗胸患者实施了二次手术，该患者在多年前曾接受过开放性手术治疗，术后效果不明显，前胸壁凹陷依旧，近来症状加重。我们采用Wang手术实施矫正，获得满意效果。

今天我们为一例48岁漏斗胸患者实施了二次手术。该患者多年前在当地接受手术治疗，采用正中纵行切口实施手术，以开放手术进行矫正。术后几乎没有效果，前胸壁依然有明显凹陷。早年患者没有症状，近年来常感胸闷、气促，活动受限，严重影响工作和生活，再次手术愿望强烈。

术前查体，前胸壁正中凹陷，凹陷底部可见纵行陈旧性手术疤痕。左侧胸壁可见心脏搏动，心界左移。术前行X线检查，侧位片提示前胸壁凹陷畸形。行CT检查，提示前胸壁凹陷，心脏明显受压，位置左移。三维重建提示前胸壁畸形，为典型的漏斗胸。

患者诊断明确，有手术指征。经充分术前准备，今天在全麻下实施手术治疗。术中采用Wang手术进行操作，经原手术疤痕实施手术，术中放置两条钢板进行矫形，获得满意效果。

漏斗胸是一个古老的疾病，手术治疗有百余年的历史。早年采用开放性手术进行治疗，由于创伤大，切口长，效果不佳，后来被微创手术替代。开放性手术一旦失败，胸骨与心脏之间将有严重粘连。如果采用NUSS手术进行治疗，风险将非常巨大，且手术难度极高。此时手术方式的选择将直接决定手术的安全和成败。

Wang手术是一种经骨骼表面实施矫形的手术，由于不需要在心脏与胸骨之间穿过钢板，因此非常安全。另外，由于所有操作均在直视下完成，操作的精准程度增加，难度下降，手术的效果也更加确切。

本患者胸骨后粘连极其严重，如果做大面积分离，很容易损伤心脏。我们以Wang手术进行操作，术中采用两条钢板做塑形，使手术变成了一个真正的小手术，手术仅用一个小时便轻松完成。

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（王文林，广东省第二人民医院胸壁外科主任，wangwenlinzhuren;公众号《胸廓畸形手术专家》：wangwenlinyishi）