多囊卵巢综合症不治疗的后果：多囊卵巢综合症的诊断标准

多囊卵巢综合症不治疗的后果：多囊卵巢综合症的诊断标准

多囊卵巢综合征（polycystic ovarian syndrome，PCOS）是一 种常见的妇科内分泌疾病。1935年Stein和Leventhal首次对7位 卵巢多囊性增大的病例进行了描述，其症状包括月经稀发或 闭经、慢性无排卵性不孕、多毛、肥胖等。在之后的几十年里， 对该病的认识逐渐加深，对其临床特征的报道也日趋增加。 但其临床异质性使得PCOS的病因难以明确，而临床表现的多 样性也给其诊断造成了困难。

NIH标准的提出使多中心大样本的临床研究成为可能， 通过研究，学者们发现PCOS的临床特征较之NIH标准所涵盖 的内容更为广泛。部分PCOS患者还存在卵巢形态学改变、促 性腺激素异常分泌、肥胖等表现。

因此，在2003年鹿特丹会议 中ESHRE/ ASRM对PCOS的诊断标准重新进行了定义。会议 指出，PCOS是一种卵巢功能异常性疾病，其核心特点为高雄 激素和卵巢多囊样改变—— —多囊卵巢 （polycystic ovary， PCO）。PCOS的主要临床表现包括月经失调、雄激素过量和肥 胖，而且与2型糖尿病风险增加关系密切。NIH标准中对PCOS 的临床特征的描述不够全面，对于卵巢功能障碍和高雄激素 两者只占其一而同时伴有PCO表现的患者也应涵盖在PCOS 的范畴之内。即其诊断只需满足卵巢功能异常、高雄激素和 PCO三条中的两条即可确立诊断。当然PCOS诊断仍是一项排 除性诊断，任何可导致PCOS表型的已知疾病均应排除。

由此可见，鹿特丹标准是对NIH标准的扩充，在原有表型 上增加PCO这一指标。这就使得可诊断为PCOS的群体大大增 加。有学者认为，该标准过于宽泛，在临床应用过程中可能使 部分无生育障碍或内分泌异常的女性被诊断为PCOS而接受 了不恰当的治疗。但也有研究发现，有PCO和高雄激素表现 的女性即使排卵正常，其代谢方面也与正常对照人群存在显 著差异。