开腹切除胆结石：切胆后结石仍找上门

开腹切除胆结石：切胆后结石仍找上门对小陈而言，一而再再而三罹患结石，简直如一场梦魇；而对医生而言，更多的是无奈和惋惜：“像小陈这样切胆后仍然长结石的情况，并非个例。”手术是从当天11:30开始的，然而专家团队，在手术台上整整奋战了10个小时！术后剖开切掉的左半肝部分，清晰可见里面装满了密密麻麻的数枚结石，让人不寒而栗。但这样治标不治本，始终不是办法。为得到正确的有效治疗，无助的小陈及家人带着希望，找到了我院。经详细检查，明确诊断为“肝内胆管结石伴急性胆管炎、胆肠吻合口狭窄、右肝管狭窄”。看到诊断结果，小陈及家人越发感到心慌。经全院肝胆外科专家多次会诊讨论，结合长期丰富的复杂肝胆管结石病诊治经验，专家团队为小陈实施了左半肝切除 胆管切开取石 右肝管整形 右肝管空肠吻合。手术过程充满挑战，需小心松解胃、肠、大网膜及肝脏的粘连，充分止血；左半肝切除过程中，要仔细辨别纵横交错的脉管，同时兼顾剩余肝脏的功能保护，精细解剖以保护必须保

她是不幸的，13年前因胆结石切除了胆囊，并做了胆肠吻合术，13年后其胆管又遭遇结石侵袭，危机四伏；但她又是幸运的，几番周折，经四川结石病医院专家的科学治疗后，解除了令她饱受痛苦的结石警报，将处在危机边缘的她拉了回来……

她，就是患者小陈（化名），今年15岁，成都双流人。在肝胆一科病房，刚做完手术的小陈和家人都感到如释重负，脸上重新绽放出喜悦笑容。但回想起结石带来的巨大威力，小陈及家人仍觉得心有余悸。

据小陈家人回忆，在小陈年仅2岁时，就因胆囊泥沙样结石做了胆囊切除及胆肠吻合。“原本以为结石给娃娃带来的痛苦，就此彻底结束了，”家人心疼地表示：“哪晓得今年4月底，娃娃突然喊肚子胀痛，眼看她疼痛逐渐加重，我们马上带到去附近医院检查。”

当地医院诊断为肝内外胆管结石，予药物治疗后，小陈的疼痛逐渐缓解，以为病情已得到有效控制。但自那天起，其食欲变差，并出现过寒战发热的症状，体温达38.7℃。“直到5月3号，娃娃再次喊肚子胀痛，在医院阵痛治疗后疼痛再次缓解。”小陈家人说道。

但这样治标不治本，始终不是办法。为得到正确的有效治疗，无助的小陈及家人带着希望，找到了我院。经详细检查，明确诊断为“肝内胆管结石伴急性胆管炎、胆肠吻合口狭窄、右肝管狭窄”。看到诊断结果，小陈及家人越发感到心慌。

经全院肝胆外科专家多次会诊讨论，结合长期丰富的复杂肝胆管结石病诊治经验，专家团队为小陈实施了左半肝切除 胆管切开取石 右肝管整形 右肝管空肠吻合。

手术过程充满挑战，需小心松解胃、肠、大网膜及肝脏的粘连，充分止血；左半肝切除过程中，要仔细辨别纵横交错的脉管，同时兼顾剩余肝脏的功能保护，精细解剖以保护必须保留的血管……整个过程就像战士排雷一样谨慎细致地进行着。

手术是从当天11:30开始的，然而专家团队，在手术台上整整奋战了10个小时！术后剖开切掉的左半肝部分，清晰可见里面装满了密密麻麻的数枚结石，让人不寒而栗。

对小陈而言，一而再再而三罹患结石，简直如一场梦魇；而对医生而言，更多的是无奈和惋惜：“像小陈这样切胆后仍然长结石的情况，并非个例。”

由于过去医学技术不发达，对胆囊功能认识不足，治疗胆结石曾经奉行“一刀切”，大量健康的胆囊与胆结石一起“同归于尽”。

然而切胆后，胆囊对于胆管内的流体压力失去了缓冲的作用，导致了胆总管内压力增高，引起了胆总管代偿性扩张，从而又使胆总管内的胆流速度变慢，并发生旋涡或涡流。长期下去，胆总管便会产生沉积，从而造成胆总管结石及继发肝内胆管结石。

此外，大部分患者在切除胆囊后，还会出现不同程度的腹胀腹泻、消化不良、胃肠功能紊乱等，严重的还可能有十二指肠液胃反流、胃液食管反流、导致胆管损伤、提高结肠癌发生率及胆囊术后综合征等一系列后遗症。

因此，特别提醒，发现患有胆结石，切勿盲目“一刀切”。

“由我国著名的保胆取石第一人张宝善教授，于90年代率先在国内开展的保胆取石技术，历经近30年的迅猛发展，已趋于成熟并得到了医学界的广泛认可，”他介绍，目前全国已有500多家专业医疗机构开展了这一先进术式，从循证医学上证明了保胆取石手术的效果与安全，帮助广大胆结石患者避免了盲目切胆所带来的弊端。