宝宝胎监怎样过关（产妇胎监遭遇致命）

天使 2023-06-23 14:25:41 252

宝宝胎监怎样过关（产妇胎监遭遇致命）（胎心监护图-正弦曲线）杨女士超声提示脐动脉S/D2.56-3.68，数值偏高，胎心监护也出现了异常曲线。杨丽主任在看到胎监波形图的时候脸色就开始凝重起来！34周的时候杨女士产检S/D值达到3.2-4.3，杨丽主任给杨女士做了生物物理评分（一项综合评价胎儿健康状况的试验，通常应用在高危孕妇、过期妊娠及胎动过少的孕妇身上），评分结果达到9分以上，这次的产检算是有惊无险的通过了。但S/D值不断出现异常变化让杨丽主任放心不下，于是要求杨女士远程胎心监护，每日上传胎心监护数据，并在35周的时候到院复查。35周的时候，杨女士如约到院检查，此时的杨女士仍旧没有感到任何不适，也没有感觉胎儿有任何的异常。而谁都没有想到，一次没有任何不适症状的胎监，出现了教科书般致命的“正弦波”！

“孕期的准妈妈们，在孕期当中一定要注意胎儿变化的每一个细节，学会数胎动！一定要相信医生的医术和判断，并积极配合！”

在北京新世纪妇儿医院生产的杨女士语气诚恳且急切的重复着这句话，想藉此让所有的宝妈警醒起来！究竟发生了什么让杨女士如此郑重的提出此建议？

致命“正弦波”悄然而至

杨女士在孕期患有妊娠糖尿病，但产检却一直顺风顺水，没出什么问题。直到27周，杨女士超声提示脐动脉血流S/D值偶有异常，杨丽主任觉得应该引起重视，于是要求杨女士做密切的监护和检查。

34周的时候杨女士产检S/D值达到3.2-4.3，杨丽主任给杨女士做了生物物理评分（一项综合评价胎儿健康状况的试验，通常应用在高危孕妇、过期妊娠及胎动过少的孕妇身上），评分结果达到9分以上，这次的产检算是有惊无险的通过了。

但S/D值不断出现异常变化让杨丽主任放心不下，于是要求杨女士远程胎心监护，每日上传胎心监护数据，并在35周的时候到院复查。

35周的时候，杨女士如约到院检查，此时的杨女士仍旧没有感到任何不适，也没有感觉胎儿有任何的异常。而谁都没有想到，一次没有任何不适症状的胎监，出现了教科书般致命的“正弦波”！

杨女士超声提示脐动脉S/D2.56-3.68，数值偏高，胎心监护也出现了异常曲线。杨丽主任在看到胎监波形图的时候脸色就开始凝重起来！

宝宝胎监怎样过关（产妇胎监遭遇致命）(1)

（胎心监护图-正弦曲线）

波形平滑、无明显变异、振幅也都差不多，这样的波形瞬间在杨丽主任脑海中显现成三个字——“正弦波”！

正弦波是在教科书中被单独列举出来属于三类胎监，提示胎儿濒临死亡的一种现象。往往预示着胎儿已经存在严重缺氧，常见于胎儿重度贫血、胎母输血综合征的案例。

杨丽主任十分清楚正弦波的致命程度，而一切的检查数据都提示着胎儿在宫内面临着严重的危险！

杨丽主任要求杨女士立即住院密切监护，且立刻为杨女士做了KB试验检测母血中胎儿红细胞，以判断是否为胎母输血综合征（KB试验是判断胎母输血综合征的指征之一。

胎母输血综合征（fetomatemal hemorrhage FMH）是一种少见的产科疾病，是指一定量的胎儿血液通过破损的胎盘绒毛进入母体血循环，引起胎儿失血以及母亲和胎儿溶血性反应的临床症候群。因为它临床表现的隐匿性，并且母亲发生溶血状少见，几乎无特异性临床表现，因此在多数情况下不易做出早期诊断，故围生儿死亡率较高）。

在等待KB试验结果的过程中，卢丽敏医生一直陪护在杨女士身边，不断的给杨女士做宫内复苏（通过改变母亲的身体状况而改善胎儿的供氧，一般的手段包括改变体位、吸氧等），但结果并不理想。

死神视线锁定宝宝

医生最担心的事情还是发生了，KB的结果显示3.4%，明显高于正常范围值（1%），FMH的发病几率非常的大！FMH不仅无特异性临床表现，病情隐匿，发展迅速，胎儿自身会在宫内逐渐缺血、缺氧，如果不及时终止妊娠会直接导致胎死腹中！

宝宝胎监怎样过关（产妇胎监遭遇致命）(2)