在备孕怎样处理子宫肌瘤，子宫肌瘤和怀孕可以共存吗

在备孕怎样处理子宫肌瘤，子宫肌瘤和怀孕可以共存吗孕期子宫肌瘤一旦发生红色变性，孕妈妈会出现疼痛和流产，但是这种几率只有10~15%左右。出现了红色病变，首先选择保守治疗。包括卧床休息、补液及一般支持治疗，应用抗生素预防感染，有宫缩者予宫缩抑制剂，必要时予镇静剂、止痛剂。若保守治疗失败或诊断不清楚时，可考虑手术探查。这些孕妈妈多数孕期平稳，但是也要关注可能发生的一些并发症。（3）子宫肌瘤患者准备妊娠时若肌瘤直径≥4 cm 建议剔除；（4）绝经后未行激素补充治疗但肌瘤仍生长。怀孕后发现子宫肌瘤怎么办？

子宫肌瘤可以怀孕吗？怀孕后发现子宫肌瘤怎么办？

付虹医生先回答第一个问题：子宫肌瘤可以怀孕吗？

（1）子宫肌瘤合并月经过多或异常出血甚至导致贫血；或压迫泌尿系统、消化系统、神经系统等出现相关症状，经药物治疗无效；

（2）子宫肌瘤合并不孕；

（3）子宫肌瘤患者准备妊娠时若肌瘤直径≥4 cm 建议剔除；

（4）绝经后未行激素补充治疗但肌瘤仍生长。

怀孕后发现子宫肌瘤怎么办？

这些孕妈妈多数孕期平稳，但是也要关注可能发生的一些并发症。

孕期子宫肌瘤一旦发生红色变性，孕妈妈会出现疼痛和流产，但是这种几率只有10~15%左右。出现了红色病变，首先选择保守治疗。包括卧床休息、补液及一般支持治疗，应用抗生素预防感染，有宫缩者予宫缩抑制剂，必要时予镇静剂、止痛剂。若保守治疗失败或诊断不清楚时，可考虑手术探查。

怀孕过程中肌瘤可能会长大。不过有研究表明，在妊娠中期，直径 < 6cm的肌瘤多保持不变或稍有增大，直径 > 6. 0cm 的肌瘤则逐渐变小；至妊娠晚期，大多数肌瘤大小保持不变或有所缩小。

不管如何，妊娠合并子宫肌瘤属于高危妊娠，孕妈妈需要增加产检次数和加强监护。

具体而言，对于有子宫肌瘤的孕妈妈大多可以期待治疗， 一般不主张在妊娠期间行子宫肌瘤剔除，因为手术有风险，可导致失血过多、流产、早产、肌瘤剔除术后子宫壁切口在孕晚期破裂。

妊娠期合并子宫肌瘤，出现哪些情况需要手术治疗？

浆膜下子宫肌瘤蒂扭转；肌瘤异常增大或嵌顿于盆腔，影响继续妊娠；肌瘤压迫临近器官，出现严重不适症状；肌瘤红色变性、保守治疗无效。

手术时间：宜在怀孕24 周前进行手术。

妊娠合并子宫肌瘤，一定要剖宫产吗？

不是的。分娩方式，应根据肌瘤大小、部位及母儿情况而定。子宫肌瘤小，不影响产程进展，可选择阴道分娩。

如果子宫肌瘤位于子宫下段、子宫颈等位置，影响胎先露衔接和入盆，阻碍胎儿下降及娩出，应在足月后择期行剖宫产术。对危重孕妇，不主张在剖宫产术同时行子宫肌瘤剔除术。

参考文献：1、《妇产科学》第8版，主编谢幸 苟文丽。

2、《子宫肌瘤的诊治中国专家共识（2017）》。

（本文为原创文章，首发于“付虹大夫”公众号，图片来源于网络，不做商业用途。免责声明：本文内容仅供参考，不做诊断、用药和使用的根据，不能替代医生和其他医务人员的诊断、治疗及建议，如有身体不适，请及时就医。）