北京大学介入血管外科专家出诊（京晋豫三地血管外科工作者相约线上共话）
北京大学介入血管外科专家出诊（京晋豫三地血管外科工作者相约线上共话）会议的下一项是病例转归汇报。首先是来自河南中医药大学第一附属医院张榜教授的精彩演讲，讲题：《开放病例转归汇报：中重度血小板减少急性髂股静脉血栓形成》》汪芳教授从房颤的最开始的华法林抗凝方法到低分子肝素皮下注射到新型口服抗凝药口服的治疗理念的变化，详细向我们复习了整个抗凝药物的发展史。最后着眼于NOAC药物的药代动力学、生物利用度、适应症、肝、肾功能不全患者用药等方面，向在做的各位同道分享了其相关经验。最后还分享了NOAC药物在新冠肺炎患者中的应用和在服用时应该监测的相关指标。是因为我们在临床工作中更加容易防止患者出血。在座的同道从分享的过程中学到了更多抗凝治疗的知识，在以后工作中更好地为患者提供更好的选择。会议准时开始，本次会议流程有大咖出题、学术交流、开放病例汇报、开放病例讨论几个方面。首先，是来自郑州人民医院的李红普教授解析上期“大咖出题”，李教授根据最新的第三版《下肢深静脉血栓形成中
2022年1月5日，新年伊始，小寒时节，大雪使新的一天白雪皑皑，银装素裹。在这样令人心旷神怡的日子，我们迎来了新年第六十九期的郑州市医学会血管外科专业委员会系列学术活动—京晋豫联合网络查房。这一系列活动由北京医院李拥军教授、山西省人民医院管强教授、郑州人民医院李红普教授三个主席共同发起，联合山西医科大学第一医院王贵明教授、达州市中心医院吴华平教授、河南中医药大学第一附属医院周涛教授三位联合主席，共同组织并带领团队进行学习。
12时30分，京晋豫三地血管外科工作者相约线上，在名誉主席西雅图VA医学中心张玮教授的带领下，在郑州人民医院李红普教授的主持下，本次联合查房系列活动在线上和线下准时开始，本期主题是“心内科的声音”。在郑州人民医院远程会诊会议室，郑州人民医院血管外科全体医护人员参与了学习和讨论，本期特别邀请到了来自北京医院心内科汪芸教授给我们做学术讲座。同时还有郑州人民医院李红普教授解析上期“大咖出题”；山西省人民医院管强教授团队、山西医科大学第一医院王贵明教授团队，河南中医药大学第一附属医院张榜教授、王汉杰教授，达州中心医院曾存良教授，以及北京医院许政曦教授、山西医科大学第二医院常文凯教授，与查房专家共探讨。
联合查房系列活动会议在张玮教授的支持下，不断地精进，每期除了病例的汇报、讨论和转归，还有相关指南的学习和研讨，再加上关联学科的互相补足，能够全方位的发展并改进现有诊疗过程中的疑难问题。同时结合大咖出题，经由主持人精心选择的题目，不仅能够突出主要的问题，还能考察大家针对不同方案的治疗思考，以教促学，以问促答，互相促进，互相补足，互相进步。
线上会议开展顺利并且各个专家讨论热烈，线下在郑州人民医院远程会诊会议室，郑州人民医院血管外科全体医护人员参与了学习和讨论。
会议准时开始，本次会议流程有大咖出题、学术交流、开放病例汇报、开放病例讨论几个方面。
首先，是来自郑州人民医院的李红普教授解析上期“大咖出题”，李教授根据最新的第三版《下肢深静脉血栓形成中国专家共识》和2021《ESVS 静脉血栓管理临床实践指南》详细地解读了对于下肢肌间静脉血栓的治疗的最新理念。考虑到该患者为多发复合伤，既往脾切除术后，拟行骨科腰椎手术治疗，所以推荐行下腔静脉滤器置入术。最后北京医院李拥军教授对该病例进行答疑：该患者拟行腰椎手术，抗凝治疗有诱发术后血肿形成，同意最佳答案为C。随后李红普教授分享了下一期的大咖出题，让我们共同期待下一期联合查房大家的选择和出题人的讲解。
接下来是现在是来自北京医院心内科汪芳教授的精彩演讲，讲题：《学科交流：新型口服抗凝剂的临床应用---来自心内科的声音》。
汪芳教授从房颤的最开始的华法林抗凝方法到低分子肝素皮下注射到新型口服抗凝药口服的治疗理念的变化，详细向我们复习了整个抗凝药物的发展史。最后着眼于NOAC药物的药代动力学、生物利用度、适应症、肝、肾功能不全患者用药等方面，向在做的各位同道分享了其相关经验。最后还分享了NOAC药物在新冠肺炎患者中的应用和在服用时应该监测的相关指标。是因为我们在临床工作中更加容易防止患者出血。在座的同道从分享的过程中学到了更多抗凝治疗的知识，在以后工作中更好地为患者提供更好的选择。
会议的下一项是病例转归汇报。首先是来自河南中医药大学第一附属医院张榜教授的精彩演讲，讲题：《开放病例转归汇报：中重度血小板减少急性髂股静脉血栓形成》》
张榜教授通过一例血小板减少合并深静脉血栓患者的病例，提出DVT与血小板减少症的关系。该患者入院后完善相关检查，请风湿免疫科、血液内科会诊后排除相关疾病，停用阿司匹林药物后，血小板逐渐回升，予以对症血栓抗凝、抽栓治疗后患者恢复良好，随后张榜教授向我们介绍了血小板减少症相关知识以及阿司匹林药物说明书，解释了该患者血小板减少的病因。随后各位教授对其血小板降低的原因进行讨论，大家认为单纯的阿司匹林不足以降低血小板计数，应该深层次寻找其原因，期望有合理的答案。
接着是开放病例讨论，来自达州中心医院的李朝阳教授的精彩演讲，讲题：《开放病例汇报：1例突发主动脉夹层》。
李朝阳教授分享了1例突发腹痛患者，66岁女性，主动脉夹层诊断明确，追问病史无明显胸背部疼痛，考虑为慢性主动脉夹层，患者急性腹膜炎体征明确，有腹腔镜探查体征。经过大家一致讨论后认为可以先行覆膜支架置入封堵夹层近端破口，再行腹部探查，明确急性腹膜炎原因。
接着是来自是来自北京医院许政曦教授的精彩演讲，讲题：《开放病例讨论：当主动脉瘤碰上Kommerell Diverticulitis》
该患者为老年女性，体检发现升主动脉瘤，内径约5.2cm，主动脉弓局部瘤样扩张最宽处5.0cm右侧迷走锁骨下动脉，起源于主动脉弓，目前患者无明显症状。诊断该患者的诊断升主动脉瘤合并Kommerell憩室是否诊断明确及是否需要行手术治疗？
接下里是来自郑州市医学会郑州人民医院范玉龙教授的精彩演讲，讲题：《开放病例讨论：胸主动脉壁间血肿伴动脉瘤治疗方案选择》该患者以“胸前区疼痛3小时”来院，入院行胸部CT平扫发现主动脉形态欠规则、管壁钙化内移，遂急诊行主动脉CTA。追问病史，患者3小时前重体力（推车）劳动后突发胸前区疼痛，绞痛，向后背放射。入院后给予乌拉地尔降压及地佐辛止痛对症治疗。现就以下问题向各位专家请教：1.下一步治疗措施，吸收血肿后手术？2.手术方式 腔内？外科？3.腔内治疗支架选择及锚定区问题。随后大家进行了激烈的讨论，诊断该患者主动脉瘤样扩张以及扭曲的问题制定了手术方案，让我们共同期待该病例的转归。
随后是来自北京医院鲁城然教授的精彩演讲，讲题：《开放病例讨论：急性下肢动脉缺血（主髂动脉闭塞，腋-股-腘架桥，桥血管闭塞）》。该患者为主髂动脉闭塞，既往10年前已行腋双股搭桥手术，目前主髂动脉再次闭塞，如何再次开通闭塞段？开刀原为开窗还是腔内治疗成为讨论的话题 让我们共同期待该病例的转归。
接着是现在是来自河南中医药大学第一附属医院王汉杰教授的精彩演讲，讲题：《开放病例讨论：混合型布加综合征治疗探讨》，该患者病史较长，既往2次行下腔静脉支架置入术，目前状态一般，肝硬化、腹水、肝性脑病，入院后完善DSA检查，讨论是否可行TIPS手术改善患者生存质量。随后参会专家对该病例展开激烈讨论，根据该患者最近一次DSA造影可以看到支架近心端仍然存在狭窄，这是患者反复出现腹水的原因，需要再次手术干预。让我们共同期待其转归。
最后是来自山西医科大学第二附属医院常文凯教授的精彩演讲，讲题：《开放病例讨论：复合外伤的处理---何去何从？》该患者为中年男性，复合外伤病史，腹腔穿刺发现不凝血，予以放置腹腔引流管，至当地医院行动脉切开取栓，腹腔大出血。常教授的问题对于此种多发伤病人，腹腔10小时引流出不凝血，具有开腹探查指征，应该普通外科积极开腹探查出血部位，可同时处理双下肢缺血症状。
本次郑州市医学会血管外科专业委员会系列学术活动报告—京晋豫联合网络查房线上系列会议，线上共计近8000人参会，线下在山西、北京、河南、内蒙等地也有众多血管外科工作者在集中学习，通过不断的研讨，会议会各地带动着血管外科事业蓬勃向上的发展。
至此，本期郑州市医学会血管外科专业委员会系列学术活动报告——京晋豫联合网络查房圆满完成，达到了预期的效果。当具体的病例碰上不同团队的经验，会衍变出更多各种各样的治病方案，通过大家的交流和探讨，真正地做到了从实践和实际出发，互相促进、互相学习、互相补足。
（李红普 尚文煊）
