猫的甲状腺是怎么样的？猫咪狗狗甲状旁腺
猫的甲状腺是怎么样的？猫咪狗狗甲状旁腺虽然总钙的测量可以表明钙调节紊乱，但电离钙浓度更有用和更相关，因为只有其电离形式的钙具有生理活性。对于狗和猫，电离钙的参考间隔通常在1.2-1.4 mmol/1范围内。狗和猫体内总钙的参考间隔因所用实验室而异，但狗和猫的参考间隔通常在2.3-2.8 mmol/1和2.1-2.8 mmol/1之间。总钙包括与白蛋白结合的钙、螯合钙和游离钙。相对较小的增加具有临床意义。体内的钙钙在神经肌肉传导和肌肉收缩中起重要作用，同时也是第二信使，在一系列环境（内分泌系统、凝血级联等）中调节和介导细胞对不同刺激的反应。细胞外液中钙浓度最高，而细胞内钙浓度较低。细胞内钙浓度的增加导致细胞功能障碍和死亡。电解质浓度受到严格控制，钙也不例外。
甲状旁腺（每个甲状腺叶有两个腺体）分泌甲状旁腺激素（PTH），控制血清钙浓度。甲状旁腺素刺激骨吸收（增加破骨细胞活性）和肾钙吸收，并介导肠钙吸收。甲状旁腺素的作用将血清钙水平控制在一个狭窄的范围内。
甲状旁腺parathyoid
甲状旁腺激素（PTH；parathhormone）是由四个甲状旁腺的主要细胞产生和分泌的一种小的多肽激素（84个氨基酸）。在狗和猫中，甲状旁腺分为两对：颅腺或外腺，位于甲状腺囊外，与甲状腺相邻；尾腺或内腺，位于甲状腺组织内。甲状旁腺组织和甲状腺组织一样，可以异位，副腺通常位于气管旁。甲状旁腺在结构上与甲状腺不同，它们由毛细血管周围的细胞索或细胞巢组成，而不是由甲状腺特有的充满胶体的滤泡组成。
甲状旁腺持续合成甲状旁腺激素，但分泌颗粒较少。这是因为许多活性合成的甲状旁腺激素在甲状旁腺主细胞内立即被分解，因此分泌颗粒含有活性激素和多肽的羧基末端片段。多肽的活性部分是34个氨基酸的N-末端，其结构在物种间是保守的，而羧末端片段则需要PTH调节沿着细胞分泌途径进行。
- 钙能够介导甲状旁腺激素降解发生的速率，从而降低血清钙浓度减缓降解速率并增加完整的PTH分泌，而升高血清钙浓度加快降解速率并减少完整的PTH分泌。（即Ca减少增加PTH分泌，Ca升高抑制PTH分泌）
- 维生素D和磷酸盐的活性形式也能调节PTH的分泌。高浓度维生素D降低PTH基因转录，从而降低PTH合成水平。高磷酸盐的作用类似于低血清钙浓度，通过减少完整的甲状旁腺素分解和增加其释放。（VD高浓度抑制PTH合成，高磷酸盐能够增加PTH分泌）
- 甲状旁腺素作用于骨骼、肾脏和胃肠道，增加钙的动员或再吸收。血清钙浓度升高会产生负反馈，一旦达到所需的钙浓度，甲状旁腺素的分泌就会停止。
体内的钙
钙在神经肌肉传导和肌肉收缩中起重要作用，同时也是第二信使，在一系列环境（内分泌系统、凝血级联等）中调节和介导细胞对不同刺激的反应。
细胞外液中钙浓度最高，而细胞内钙浓度较低。细胞内钙浓度的增加导致细胞功能障碍和死亡。电解质浓度受到严格控制，钙也不例外。
狗和猫体内总钙的参考间隔因所用实验室而异，但狗和猫的参考间隔通常在2.3-2.8 mmol/1和2.1-2.8 mmol/1之间。总钙包括与白蛋白结合的钙、螯合钙和游离钙。相对较小的增加具有临床意义。
虽然总钙的测量可以表明钙调节紊乱，但电离钙浓度更有用和更相关，因为只有其电离形式的钙具有生理活性。对于狗和猫，电离钙的参考间隔通常在1.2-1.4 mmol/1范围内。
钙稳态
钙是人体内最丰富的阳性离子，99%以羟基磷灰石的形式存在于骨骼中。骨骼贮存器充当钙的贮存器，钙可以通过破骨细胞对骨骼的作用而被重新激活，而钙的贮存是由成骨细胞介导的。因此，人体内钙的稳态控制涉及骨骼、细胞外液和软组织之间的运动，还涉及通过肾脏和胃肠道吸收或丢失钙。
原发性甲状旁腺功能亢进症通常诊断于年龄较大的狗（7至11岁），很少发生于猫，不存在性别偏好。高血钙是由于甲状旁腺腺瘤或癌引起的甲状旁腺激素分泌过多所致。如果甲状旁腺增生，这种疾病也可能很明显。
参与钙稳态的激素有：
甲状旁腺素
维生素D
降钙素
甲状旁腺素直接作用于肾脏和骨骼中的靶细胞，也通过合成1 25（0H）2-维生素D间接影响肠道钙吸收。甲状旁腺素的作用是：增加肾小管对钙的吸收；增加骨吸收和骨表面破骨细胞的数量；通过1-a-羟化酶的合成和激活，促进肾脏合成维生素D的活性形式。
（一）原发性甲状旁腺功能亢进症
原发性甲状旁腺功能亢进症是由位于颈部的一个或多个甲状旁腺过度分泌甲状旁腺激素（PTH）引起的疾病。过量的甲状旁腺激素会导致血液中钙含量升高，这会对身体产生有害影响，并可能使狗和猫生病。原发性甲状旁腺功能亢进最常见的原因是甲状旁腺的一个良性肿瘤，称为腺瘤。甲状旁腺的恶性肿瘤并不常见。原发性甲状旁腺功能亢进症在狗身上的诊断频率比猫高。雄性和雌性同样受到影响。
一开始，钙的轻度升高不会引起任何症状。随着时间的推移和钙水平的继续上升，临床症状出现。通常有三个主要的身体系统受到影响：胃肠系统、肾脏和神经系统。
甲状旁腺功能亢进症在老年猫中很少见，但可能诊断不足。功能性甲状旁腺肿瘤分泌甲状旁腺激素（PTH），引起高钙血症，导致偶氮血症、多尿、持续多饮、零星呕吐、抽搐和食欲减退。这些症状也与慢性肾功能不全有关，这可能会混淆这个问题，因为许多老年猫至少有某种程度的肾功能不全。此外，一些猫同时有甲状腺和甲状旁腺损伤。
- 严重的破骨细胞骨吸收后出现跛行，轻微的物理创伤后出现长骨骨折。椎体压缩性骨折可压迫脊髓和神经，导致运动和感觉功能障碍。
- 犬面部骨质增生，鼻腔部分闭塞（由低矿化的编织骨和高血管纤维结缔组织造成），牙齿脱落或松动。这可能导致无法正确关闭口腔和牙龈溃疡的发展。下颌骨的上颌骨和分支常被多余的编织骨粗增厚。颅骨因吸收增加而明显变薄，在影像学上具有典型的“蛀虫样”外观。在晚期病例中，下颌骨可因类骨丢失和严重的纤维性骨营养不良而轻微扭曲，因此被称为“橡胶颌骨”综合征。
- 甲状旁腺肿大的正常组织边缘和部分至完全纤维囊的组织学表现提示腺瘤而不是局灶性增生。主细胞癌往往比腺癌大，由于肿瘤细胞的局部浸润而固定在下伏组织。
手术切除异常的甲状旁腺是一个相对容易的手术，通常可以治愈这种情况。在钙水平高到危险的情况下，在考虑手术前，可能需要住院和静脉输液（生理盐水）以降低钙和稳定病人。
- 除了静脉注射生理盐水外，还可能需要一种利尿剂，如速尿，以增强尿中钙的排泄。
- 糖皮质激素也可以增强尿钙的排泄。
- 降钙素是一种激素，可以抵消过量甲状旁腺激素（PTH）的影响，帮助降低危险的高钙水平。
- 碳酸氢盐与静脉注射的生理盐水和利尿剂一起使用，以将游离钙（危险形式）的量转变为结合钙。
（二）继发性甲状旁腺功能亢进
是一种由甲状旁腺激素（PTH）升高引起的营养/代谢紊乱，通常继发于营养不良。它是机体对营养引起的低钙血症或低钙的正常代偿反应。饮食不足会通过低钙、高磷酸盐和低维生素D刺激甲状旁腺激素释放增加。所有肉类或全谷物饮食是最常见的原因。这种疾病在雄性和雌性动物中都有，在幼年动物中最为常见。它可以影响任何品种。
有些病人可能没有临床症状：
- 跛行
- 骨畸形
- 自发性骨折
- 猫营养性继发甲状旁腺功能亢进的诊断
- 临床症状和饮食史对诊断很有帮助。
- 全血细胞计数（CBC）
- 生化剖面图
- 尿液分析
- 长腿骨和脊柱的X光片
营养性继发性甲状旁腺功能亢进患者的治疗应针对潜在的原因。这些人中的大多数可以作为门诊病人治疗。饮食矫正与补钙，限制活动预防骨折，外夹板固定治疗骨折，家庭护理和预防。按照指导服用所有药物/补充剂和饮食建议。在设定的时间间隔重新评估实验室数据和放射照片有助于评估治疗的改善和反应。无严重骨畸形的动物预后良好。骨骼通常在两三个月内恢复正常。骨折可能延迟愈合。适当的饮食可以预防这种疾病。
2 肾继发性甲状旁腺功能亢进是慢性肾脏疾病的并发症，其特征是内源性甲状旁腺激素（PTH）水平升高。它比原发性甲状旁腺功能亢进更常见。与原发性甲状旁腺功能亢进症相比，肾继发性甲状旁腺功能亢进症往往不是自主性的。它经常出现在狗身上，偶尔出现在猫身上，很少出现在其他物种身上。
随着肾脏疾病的进展，血清高磷血症随着肾小球滤过率的降低而发展。高磷血症导致血清游离钙浓度降低。肾合成骨化三醇也减少。骨化三醇通常作用于肠和肾脏，以维持正常的钙水平。离子钙和骨化三醇浓度降低导致血清甲状旁腺素浓度升高。随着肾脏疾病的进展，肾小球滤过率降低，PTH浓度逐渐升高，导致肾脏继发性甲状旁腺功能亢进的临床表现。
肾功能不全的主要症状（如呕吐、脱水、多饮、多尿和抑郁）通常出现。骨骼病变范围从早期（或轻度）肾脏疾病的微小改变到晚期肾功能衰竭的严重纤维性骨营养不良。患骨的体积通常是正常的（等骨），特别是在老年狗，因为肾衰竭的缓慢发作和较低的骨代谢活性。在幼犬中可以看到骨质增生性病变，如面部肿胀，其中增生的成骨细胞沉积未矿化的类骨细胞和纤维结缔组织的产生超过骨吸收的速率。
全身骨骼受累但不均匀。在某些区域，如头骨的松质骨，病变变得更早并达到更晚期。牙槽骨吸收发生早，导致牙齿松动，容易脱落，影响咀嚼。由于上下颌骨松质骨的加速吸收，骨骼变得柔软柔韧（“橡胶颚”综合征），颌骨无法正常闭合。这经常导致流口水和舌头突出。严重脱钙的下颌骨易发生骨折和牙槽骨移位。长骨受影响较小。轻微创伤后跛行、步态僵硬和骨折可能是骨吸收增加的结果。
所有甲状旁腺都增大，最初是由于主细胞肥大，随后是代偿性增生。虽然甲状旁腺功能不全，但外周血中甲状旁腺激素的浓度往往超过原发性甲状旁腺功能亢进。在组织学上可以看到破骨细胞增多、骨髓纤维化和较高浓度的编织类骨。严重高钙血症、高磷血症和高浓度PTH可导致骨硬化。
治疗方案包括饮食调整，钙三醇补充，磷酸盐粘合剂，以及潜在的肾脏疾病的管理。有限制饮食磷的处方饮食。口服骨化三醇（1.5-3.5ng/kg/d）可逆转慢性肾功能衰竭的甲状旁腺功能亢进，但骨化三醇治疗不能用于高磷血症或高钙血症。（由于目前市面上可买到的剂量远远大于临床所需的剂量，因此需要特殊的骨化三醇复合物。）膳食磷粘合剂用于减少肠道吸收的磷量，应与膳食一起服用。这种疗法在补充骨化三醇期间尤其重要，因为骨化三醇增加了磷和钙的吸收。
