养鸽子雏鸟，亲密接触后患上罕见

养鸽子雏鸟，亲密接触后患上罕见肺部CT可见双肺大量病灶，予以常规抗感染、祛痰等治疗。当地医院完善了细菌、真菌、病毒、支原体、衣原体等相关检查，均未发现异常。据了解，刘先生今年57岁，是一名饲养鸽子的爱好者，基本上每天都会与鸽子进行投食放飞等亲密接触。半个月前，刘先生受凉后出现咳嗽等不适，以为是受凉感冒了。就自己买了一些止咳药服用，但咳嗽不但没缓解，还伴随出现了持续发热，这才到家附近的医院就医。

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家住长沙县的刘建勋（化名）“感冒”后高烧不退，最高达40℃。

胸片显示双肺大片渗出病灶，经过南华大学附属长沙中心医院多方排查最终确诊为“鹦鹉热”。

医生分析，患病原因和他长期与鸽子“亲密接触”有关。

据了解，刘先生今年57岁，是一名饲养鸽子的爱好者，基本上每天都会与鸽子进行投食放飞等亲密接触。

半个月前，刘先生受凉后出现咳嗽等不适，以为是受凉感冒了。

就自己买了一些止咳药服用，但咳嗽不但没缓解，还伴随出现了持续发热，这才到家附近的医院就医。

当地医院完善了细菌、真菌、病毒、支原体、衣原体等相关检查，均未发现异常。

肺部CT可见双肺大量病灶，予以常规抗感染、祛痰等治疗。

病情无好转随后转诊到南华大学附属长沙中心医院重症医学科继续治疗。

“入院时，我们发现患者持续高热，伴咳嗽、乏力，而且感染很严重，肺部大片渗出病变，结合之前的检查结果，考虑病毒等非典型病原体感染的可能性大。”

“但是，排查了流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、军团菌、衣原体和支原体，一直没查到明确的病原体。”

南华大学附属长沙中心医院重症医学科主任、副主任医师邓湘辉介绍。

于是立即组织科室医护人员研究治疗方案，医生仔细询问病史发现患者既往有“肺结核”病史。

虽进行了正规抗痨治疗后，但免疫力较低，加之长期与鸽子有接触活动，考虑存在鹦鹉衣原体感染的可能。

“常规衣原体检查需间隔一段时间复查抗体滴度，可能耽误病情。

经过跟患者家属沟通，采用目前细菌检测最新技术的肺泡灌洗液基因监测，确诊为鹦鹉热衣原体感染。”

同时改用针对性的药物治疗，患者病情逐渐改善，各项指标明显好转，临床症状也证实抗衣原体治疗有效，目前转回当地医院进一步治疗。

“鹦鹉热”又称鸟热，是一种自然疫源性疾病，这种病比较罕见，临床发病率不高。

由感染鹦鹉衣原体引起，但并非只有接触鹦鹉才会发病，主要传染源有鸽子、金丝雀、相思鸟、红雀、鸡、鸭等鸟类和家禽。

由于该病原体为鹦鹉热衣原体，当人类吸入含有鹦鹉热衣原体的空气时可传播此病。

“鹦鹉热”的临床表现很像普通的肺部感染，但症状较重，潜伏期一般为5至15天，长的可达4周。

该病起病缓慢，以发热、头痛伴明显肌痛常见（背颈部尤甚），体温逐渐升高，3至4天后可超过40℃。

1周左右出现咳嗽、干咳或咳少量黏痰或血性痰、呼吸困难等肺炎的表现。

少数患者还可以发生肝脏、心脏和神经系统并发症。

导致肝功能异常、黄疸、心肌炎甚至出现嗜睡、谵妄、抽搐等症状，严重者出现多脏器功能衰竭，危及生命。

邓湘辉主任提醒，饲养鸟类爱好者，应加强自我防范。

人鸟不共室，接触鸟类及其粪便注意自我保护隔离，养鸟室保持通风，防止鹦鹉热病原体传播。

对于鸟类、家禽的饲养者如果出现不明原因的发热、咳嗽、头痛、胸闷和气促，服药后症状没有减轻，要及时到医院就诊，以免贻误治疗时机。

（编辑zebra。图片来源网络，侵删）

湖南医聊特约作者：南华大学附属长沙中心医院 邓茂林 符晴

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