什么样的疼痛需要疼痛科处理（什么样的疼痛需要去疼痛科治疗）

长生 2022-11-18 17:08:38 72

什么样的疼痛需要疼痛科处理（什么样的疼痛需要去疼痛科治疗）2慢性疼痛：各种急性疾病过程或一次损伤的疼痛持续超过正常所需的治愈时间或间隔几个月至几年复发，持续达1个月者称作慢性疼痛。因此，急性疾病或损伤在治愈后1个月仍存在疼痛，就考虑是慢性疼痛。急性疼痛仅仅是一个症状，而慢性疼痛则是一种疾病，慢性疼痛不仅对病人本人造成危害，而且影响到病人的生活、家庭乃至社会。慢性疼痛病人常合并精神方面的障碍，如抑郁或焦虑，这使慢性疼痛的诊断和治疗更加复杂、困难。慢性疼痛性疾病，包括腰背痛（见图6.16）、颈肩痛（见图6.17）、颈椎病、腱鞘炎等；神经痛与神经炎，如灼痛、网球肘（肱骨外上腺炎）、三叉神经痛（见图6.18）、坐骨神经痛、幻肢痛、带状疱疹后神经痛、周围神经炎等。治疗目的是努力使慢性疼痛病人的身心经过治疗得以康复。慢性疼痛临床常用的治疗方法有神经阻滞疗法、小针刀疗法、手法矫治、药物疗法、理疗、针灸、枝川疗法等。针对不同疾病或同一疾病发展的不同阶段，采用不

一直以来，疾病带给人类最直观的感受，就是疼痛。疼痛是大多数疾病具有的共同症状，“疼痛是一种与组织损伤或潜在的损伤相关的不愉快的主观感觉和情感体验”（国际疼痛研究学会，1994年）。

大家一定在很多战争电影里看到过这样的桥段，受伤的士兵痛苦不堪，甚至要求战友用子弹来结束自己的生命，了结自己的伤痛。由此可见，疼痛其实对人的影响是巨大的，会对人的生理和心理造成沉重打击，有的时候甚至不惜以生命的代价来结束自己的疼痛。以往人们对疼痛的治疗并不重视，但随着现代社会生活水平的提高，人们逐渐对疼痛有了新的认识，认为“疼痛也是一种疾病”，疼痛不仅极大地降低了病人的生活质量，而且还会对机体的各个系统造成不良影响，因而对疼痛的诊疗也随之得以重视。

什么样的疼痛需要疼痛科处理（什么样的疼痛需要去疼痛科治疗）(1)

由于麻醉科医生熟悉麻醉学的各种镇痛技术，熟悉各种镇痛药物的使用，所以麻醉医生在疼痛诊治中一直起着组织和推动的作用。我国从20世纪50年代开始，就有一些医院的麻醉科将神经阻滞麻醉应用于个别疼痛病例进行治疗，如应用硬膜外阻滞治疗腰椎间盘突出症及腰和下肢疼痛，蛛网膜下隙注射酒精治疗晚期癌症疼痛，神经阻滞方法治疗三叉神经痛等。

什么样的疼痛需要疼痛科处理（什么样的疼痛需要去疼痛科治疗）(2)

那么，是不是所有的疼痛都要去疼痛科治疗呢？

并不是所有的疼痛都需要治疗，如急腹症的疼痛、警告性头痛就应列为单纯镇痛治疗的禁忌证。疼痛作为一种临床表现，其实它提供躯体受到威胁的警报信号，是不可缺少的一种生命保护功能。就拿急性阑尾炎病人来说，其疼痛的诱因、部位、范围、程度、持续时间及缓解方法，这些疼痛的要素往往都反映着病人腹腔内疾病的进展程度，比如疼痛程度和范围的改变会提示合并了阑尾穿孔合并了继发性腹膜炎，这些对临床医生都有着重要的提示作用，如果给予了镇痛药物治疗，疼痛的征象就会被掩盖。再比如腹部闭合性损伤，内脏破裂出血，失血性休克的病人，疼痛和应急产生的刺激，会使病人体内的儿茶酚胺等激素高水平释放，使血管收缩，心率加快，各项生命体征才能维持在相对安全的水平，大脑、肾脏等器官才能维持良好的灌注，不至于缺血损伤，如果这个时候给予镇痛药物疼痛的解除，使机体失去了疼痛的刺激，血管扩张血压、脉搏等生命体征维持失衡，严重者会导致病人死亡，这种情况对病人来说无疑是雪上加霜。所以在这些情况下，是不能进行镇痛治疗的：

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什么样的疼痛需要去疼痛科治疗？

接着来看看比较常见的几种需要疼痛治疗的疾病：

1分娩镇痛。

2慢性疼痛：各种急性疾病过程或一次损伤的疼痛持续超过正常所需的治愈时间或间隔几个月至几年复发，持续达1个月者称作慢性疼痛。因此，急性疾病或损伤在治愈后1个月仍存在疼痛，就考虑是慢性疼痛。急性疼痛仅仅是一个症状，而慢性疼痛则是一种疾病，慢性疼痛不仅对病人本人造成危害，而且影响到病人的生活、家庭乃至社会。慢性疼痛病人常合并精神方面的障碍，如抑郁或焦虑，这使慢性疼痛的诊断和治疗更加复杂、困难。慢性疼痛性疾病，包括腰背痛（见图6.16）、颈肩痛（见图6.17）、颈椎病、腱鞘炎等；神经痛与神经炎，如灼痛、网球肘（肱骨外上腺炎）、三叉神经痛（见图6.18）、坐骨神经痛、幻肢痛、带状疱疹后神经痛、周围神经炎等。治疗目的是努力使慢性疼痛病人的身心经过治疗得以康复。慢性疼痛临床常用的治疗方法有神经阻滞疗法、小针刀疗法、手法矫治、药物疗法、理疗、针灸、枝川疗法等。针对不同疾病或同一疾病发展的不同阶段，采用不同的治疗方法组合，发挥多种方法的各自优势，以取得最佳疗效和最小不良反应．值得一提的是，麻醉科医生利用自己熟练和精准的神经阻滞麻醉技术，在疼痛疾病治疗方面发挥着巨大的作用，推动了疼痛治疗的发展。

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三叉神经痛，大家可能听说过，发作时病人疼痛剧烈，痛苦不堪，随着病程的延长，发作越来越频繁，甚至变成持续性发作，最后因恐惧疼痛，不敢洗脸、刷牙、进食，面部口腔卫生差，面色憔悴，情绪低落。三叉神经痛的神经阻滞疗法，就是根据疼痛所分布的区域，采用相应的神经阻滞。病史短、症状较轻的病人，可以给予局麻药反复阻滞，而病史长或症状严重者单用局麻药效果差，则改用神经破坏药。神经阻滞对缓解三叉神经痛效果非常确切。

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肩关节周围炎简称肩周炎，多发于50岁左右的中年人，是由肩关节周围肌肉、肌腱、滑囊和关节囊等软组织的慢性炎症、粘连而引起肩关节周围疼痛、活动障碍，严重时可影响正常的生活、工作。肩周炎的神经阻滞治疗可以采取肩上神经阻滞、腋神经阻滞、压痛点阻滞等方法。此治疗意义重大，病人接受了神经阻滞治疗，因为疼痛的缓解，而更能配合正确且合理的抗重力锻炼，可以防止关节粘连和肌肉萎缩，恢复关节的活动。

3癌痛：晚期癌性疼痛是癌症病人痛苦的最首要因素，疼痛使病人的身心处于极度痛苦之中。晚期癌症病人中约80%发生疼痛，其中50%属于疼痛剧烈，30%为疼痛难耐。解除癌症病人的癌性疼痛是一种道义上的需求。然而，某些顽固性癌痛的治疗尚有很多难题，常难以达到令人满意的效果。癌性疼痛的治疗已成为麻醉医生和疼痛科医生( pain clinician)的使命，医生们将在临床工作中努力钻研，攻克癌痛治疗难题，以及从根本上解决病人的疼痛问题。

4其他疼痛：疼痛范围主要还有以下几个方面：自主神经功能障碍引起疼痛，如交感神经营养不良、雷诺病等；血运不良引起的疼痛，如血栓闭塞性脉管炎、肌肉痉挛性疼痛；创伤后疼痛，如交通事故后全身痛、手术后疼痛、骨折引起疼痛等；内脏性疼痛，如急性胰腺炎、泌尿系与胆囊结石、心绞痛等。

当然，虽然随着疼痛科业务的不断拓展，许多以前无法解除的疼痛现象已迎刃而解但需提醒你，不是所有疼痛都能去疼痛科治疗，为了你的健康，一定要先就诊，待医生检查后再进行后续的治疗。

来源《带你走进麻醉世界》

中国麻醉博物馆概况：

中国麻醉博物馆由中华医学会麻醉学分会、驼人集团共同筹建。中国麻醉博物馆于2015年3月正式开馆。

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