究竟是怎么形成的？究竟是怎么导致的
究竟是怎么形成的？究竟是怎么导致的一般所有导致腹内压增加的因素均会导致尿液的溢出，根据影响腹内压变化的因素致使尿液的漏出，可以分为3级。1级就是大笑、咳嗽、打喷嚏时，偶尔会有尿液的漏出，一般基本不需要利用尿垫来预防；2级是在大笑、咳嗽、打喷嚏时，频繁会有尿液的漏出，3级就是最严重的，哪怕一个体位的改变，比如起身、翻身等都会导致尿液的漏出。①压力性尿失禁，就是在您咳嗽、打喷嚏、甚至大笑的时候，导致腹内压、膀胱内的压力大于尿道出口的压力，从而出现尿液不自主漏出的情况；这种情况的发病率大约占到50%左右。2.漏尿是个怎样的过程？漏尿，在临床医学中，称尿失禁；根据国际尿控协会给出的定义，是指膀胱充盈期，达到一定容量后，膀胱内压力超过尿道内压力而造成的尿液溢出的病状。根据其发病机制的不同，分为急迫性尿失禁、压力性尿失禁、混合性尿失禁、充盈性尿失禁和完全性尿失禁。其中最多见的还是急迫性尿失禁、压力性尿失禁。
产后、随着年龄增大，越来越多的女性，都面临着一个尴尬且难以启齿的困扰，为什么会漏尿？可能大家都想不到，看上去气质良好的女性，来到医院就诊，大多是因为产后腰疼。当查体评估后问及会不会有漏尿现象，大多数都会吱吱呜呜，很含蓄地告知会有漏尿。#你好，新生命#
其实大部分女性都会有漏尿，只是不好意思提及，都是默默地忍受着，在接诊的过程中，有遇到忍受30多年的女性，她们并不觉得是病；还有一些年轻女性，经常诉说自己都不敢开怀大笑、不敢咳嗽、打喷嚏、不敢跑、不敢剧烈运动，不然一定会漏尿，尴尬极了！出门前喝水都会有所顾忌，生怕中途找不到厕所，所以，一般外出都要用护垫..........为什么会这样呢？其实，对于女性朋友们来说真的是数不胜数，只是很多女性不知道这其中缘由，没有去积极治疗，让这种“社交癌”无时无刻都在困扰着她们。今天孔医生带着大家伙聊一聊。
1.尿液生成过程
人体有两个肾脏，不断分泌产生尿液后，通过两根输尿管进入膀胱，当达到一定的膀胱容量以后，就会有尿意，最终经尿道排出。如下图所示：
2.漏尿是个怎样的过程？
漏尿，在临床医学中，称尿失禁；根据国际尿控协会给出的定义，是指膀胱充盈期，达到一定容量后，膀胱内压力超过尿道内压力而造成的尿液溢出的病状。
根据其发病机制的不同，分为急迫性尿失禁、压力性尿失禁、混合性尿失禁、充盈性尿失禁和完全性尿失禁。其中最多见的还是急迫性尿失禁、压力性尿失禁。
①压力性尿失禁，就是在您咳嗽、打喷嚏、甚至大笑的时候，导致腹内压、膀胱内的压力大于尿道出口的压力，从而出现尿液不自主漏出的情况；这种情况的发病率大约占到50%左右。
一般所有导致腹内压增加的因素均会导致尿液的溢出，根据影响腹内压变化的因素致使尿液的漏出，可以分为3级。1级就是大笑、咳嗽、打喷嚏时，偶尔会有尿液的漏出，一般基本不需要利用尿垫来预防；2级是在大笑、咳嗽、打喷嚏时，频繁会有尿液的漏出，3级就是最严重的，哪怕一个体位的改变，比如起身、翻身等都会导致尿液的漏出。
②急迫性尿失禁，跟腹内压增加是没有任何关系的，而是属于一种膀胱的过度活跃，一般发病率占到25%左右。
与强烈排尿感相关的尿液溢出都是属于这一类，常是因为逼尿肌反射亢进、膀胱痉挛、膀胱不稳定；在生活中，就会有这样的两类人：一种是在晚上频繁起夜，但每次撒尿时并没有太多尿液，完全可以称之为“起夜家”；另一种是在白天，不用多久，感觉膀胱就非常的胀满，但真是到厕所发觉也没什么小便。总结一个特点就是尿频、尿急！
③混合型尿失禁，即是压力性和急迫性尿失禁一同存在，发病率约占15%左右。
所以，漏尿和生理性排尿是有完全不一样的，是一种病态！
漏尿的形成机制是什么？1.对于压迫性尿失禁而言，主要是腹内压和盆底肌出现问题
如上图所示，子宫从解剖位置来看，刚好横睡在膀胱上面，若是子宫肥厚增大或是腹内压力增加，势必导致膀胱内的压力变化。而承托盆腔脏器的重要结构，正是著名顶顶的“盆底肌”。如下图所示：
在生产后，若是不能及时锻炼修复盆底肌，就没法支撑其表面的结构；在上面腹内压增加的同时，盆底肌力量弱，这种不平衡的状态即是漏尿的直接因素。
2.对于急迫性尿失禁而言，更多是出自逼尿肌和尿道括约肌问题上。
如上图所示，主要是神经源的因素，因为膀胱是受两方面的结构控制的，一方面是逼尿肌的活跃紧张或是痉挛，导致尿液持续不断的往外推；但如果尿道括约肌的无力，就会发生漏尿。另一方面是尿道括约肌是受我们阴部神经控制的，是一种体神经，从骶骨旁发出；而逼尿肌是受我们的副交感神经控制，若是神经之间的协调性不好的话，就会出现错乱。
漏尿需要如何应对？其实漏尿在治疗上相对也不复杂，首先根据病史及专科的查体评估出您是哪一种类型的尿失禁，然后再根据情况来设定方案。当然在此可以介绍一些共同的处理原则：
1.生活方式的调整
若是体重过大的人，是需要减重的；其次就是饮食的管理，戒碳酸饮料、咖啡等，每日的饮水量不宜超过1800ml；还有就是多进食一些粗纤维的食物，比如红薯、香蕉等，减少便秘，预防腹内压增加。
2.膀胱管理训练
最主要就是记录膀胱日记，第一要记录喝多少水？有多少摄入？第二要有多少排除？第三记录排除的时间和间隔？在早期，一般要求至少是2小时才能排一次尿，若是尿急的话，可以通过不断地收缩盆底肌来阻止排尿。这其实就是抑制逼尿肌、兴奋尿道括约肌来延迟排尿，想一想大家有没有这样的经历，上高速开车，没有厕所，尿急时收缩盆底肌一会，没尿意啦，这主要是针对急迫性尿失禁。然后再逐渐慢慢地延长排尿时间3-4小时，可以训练一段时间就会有改善。
3.盆底肌的锻炼
这里呢，可能很多人是直接选择锻炼盆底肌，那是不行的。对于漏尿问题，一定要关注骨盆结构：
很多女性，不论是产后，还是一些年长的女性，往往骨盆都是有问题的，有前倾、后倾或是侧倾、旋转问题，若是不调整，任凭您再怎么锻炼盆底肌都是达不到效果的，毕竟盆底肌长在骨盆结构上。
另外还要关注您的呼吸模式问题：
原则上需要利用腹式呼吸模式，而大多数女性都是反常呼吸，即在吸气的时候，肚子憋下去，呼气的时候肚子鼓起来，这将会导致腹内压过度的增加。
最后呢，还得关注腹部肌群：
有没有腹直肌分离或是腹横肌有没有力？能不能快速激活等。因为很多女性，特别是产后的女性，都会存在腹直肌分离的情况。
所以，在做盆底肌锻炼之前，务必找到专业人员给予评估后，采取相应的手法调整后再行盆底肌的锻炼，这是至关重要的一个环节。
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总结不要再觉得漏尿这种现象很少见，难以启齿、尴尬，为了您的健康，行动起来吧！目前很多医院都有在开展产后康复的内容，已经开始有一部分女性在迈出这一步，您还不行动吗？
后续会不断更新相关的产后知识，您若是产后的宝妈，可以持续关注！
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