查前列腺为什么用psa？前列腺健康查体之

查前列腺为什么用psa？前列腺健康查体之第二，即使这样，PSA升高也不一定就是癌，我们经常看到报告上讲PSA正常值是小于4，但我们在实际前列腺穿刺的患者中（怀疑有前列腺癌的患者），穿刺的阳性率（确诊前列腺癌占总穿刺人数的比例）只有30-40%，当然，随着PSA的升高，这个比例会逐渐增高。第一，在检测PSA之前要明确有无泌尿系感染、有没有进行前列腺按摩、有没有口服影响PSA的药物等影响PSA结果的事情，如果有，那这个PSA就不准，需要把这些因素都排除了才有意义；（2） 血中的PSA高是不是表明前列腺里面的PSA就多呢？答案是，不一定。正常前列腺细胞中是富含大量PSA的，但因为屏障作用，大部分PSA会老老实实待在细胞里面，除非有炎症或者做前列腺按摩，里面的PSA才会跑出来，释放到血液中，这个时候血中的PSA才会升高。（3）前列腺癌为什么血液中PSA会高呢？前列腺癌细胞结构排列紊乱，破坏了原有的正常组织结构和屏障作用，PSA更易释放到

随着大家生活水平的提高，老年朋友，特别是50岁以后的老年朋友，每年的体检都是必须的，体检中也慢慢多了许多肿瘤标记物，有时会让人眼花缭乱，下面这张图是不是让你有点清楚了。

不要着急，实际这张图只提供了部分信息，比如红圈标注的PSA，这个东西全名叫前列腺特异性抗原，人体只有前列腺这个器官才分泌这个东西，这里面大家要听清楚，是前列腺而不是前列腺癌，所以既然正常的前列腺和前列腺癌都分泌这个东西，那岂不是这个指标就没什么用了吗？是不是就不能区分良性前列腺增生和前列腺癌了呢？

不要着急，且听海峰医生给您解释：

（1） PSA是抽血化验的，是检测的血中的PSA，而不是前列腺中的PSA。

（2） 血中的PSA高是不是表明前列腺里面的PSA就多呢？答案是，不一定。正常前列腺细胞中是富含大量PSA的，但因为屏障作用，大部分PSA会老老实实待在细胞里面，除非有炎症或者做前列腺按摩，里面的PSA才会跑出来，释放到血液中，这个时候血中的PSA才会升高。

（3）前列腺癌为什么血液中PSA会高呢？前列腺癌细胞结构排列紊乱，破坏了原有的正常组织结构和屏障作用，PSA更易释放到血管中。

（4）既然良性的前列腺增生可以使PSA升高，肿瘤也会使PSA升高，那如何判断是不是肿瘤呢？

第一，在检测PSA之前要明确有无泌尿系感染、有没有进行前列腺按摩、有没有口服影响PSA的药物等影响PSA结果的事情，如果有，那这个PSA就不准，需要把这些因素都排除了才有意义；

第二，即使这样，PSA升高也不一定就是癌，我们经常看到报告上讲PSA正常值是小于4，但我们在实际前列腺穿刺的患者中（怀疑有前列腺癌的患者），穿刺的阳性率（确诊前列腺癌占总穿刺人数的比例）只有30-40%，当然，随着PSA的升高，这个比例会逐渐增高。

第三，PSA小于4也不一定不是癌，有相当一部分前列腺癌的患者并不是通过PSA升高而发现的，我有一个朋友，就是PSA只有1点2，但直肠指诊高度怀疑前列腺癌，穿刺后确诊前列腺癌，当然这样的患者毕竟占少数。

总之，PSA只是提示可能有前列腺癌，但并不能明确一定是前列腺。说到这里，那怎么才能确诊前列腺癌呢？

如果PSA升高，达到怀疑前列腺癌的程度了，其他检查手段，比如直肠指诊，前列腺多参数磁共振、经直肠超声检查。虽然这些年以磁共振为代表的影像学手段在前列腺癌诊断中发挥的最用逐渐增大，但目前最终确诊前列腺癌的手段还是前列腺穿刺活检。因为篇幅关系，今天就讲到这里，后面我会逐渐给大家介绍各种诊断手段在前列腺癌诊断中的应用，以及终极确诊手段前列腺穿刺活检。