心脏康复的5个方法：如何让心脏康复
心脏康复的5个方法：如何让心脏康复（4）心理处方（包括睡眠管理）：抑郁、焦虑、无助、愤怒等负性情绪，可导致患者血压不稳、心律失常、冠状动脉痉挛、不良生活方式无法改善等不利影响，增加不良心血管事件风险。有研究表明，与每晚7～8小时睡眠者相比，睡眠时间过长或过短（每晚9小时或不足6小时）与冠心病的风险显著增加相关。严重的睡眠剥夺可能导致高血压、血糖不易控制、增加感染的机率、导致脑部日常的功能失调。因此，消除不良情绪，管理好睡眠，均有利于心脏的康复。（3）营养处方：根据个体情况，给予医学营养治疗，是心血管疾病综合防治的有效措施。目标是控制血脂、血压、血糖和体重，降低心血管疾病危险因素的同时，增加保护因素。心脏康复的内容包括生活方式改变、心脏和心理“双心”健康、循证用药、生活质量评估与改善和职业康复5个方面的内容。中国康复医学会心脏康复委员会根据心脏康复的内涵，提炼出了药物、运动、营养、心理、戒烟5大康复处方。（1）药物处方：充分
有不少心肌梗死或放了支架后的患者，感觉自己大病了一场，体力大不如从前，出院后不敢活动，有的患者担心再次发病，还有的患者担心支架出问题，很长一段时间都不能从疾病的阴影中走出来，严重影响了患者的生活质量。怎样促进心血管疾病患者康复，使其身体功能恢复到最佳状态，这就是心脏康复所要解决的问题。
自从20世纪50年代有学者提出心脏康复的理念以来，越来越多的研究证据表明心脏康复不但能促进患者早期恢复正常的生活和工作，节省医疗费用，还能降低疾病的复发率和死亡率。随着医学的进步，心脏康复体系日臻完善。
现代心脏康复，包含康复（恢复和提高患者的功能能力）和预防（预防疾病再发和死亡）双重含义。
简而言之，心脏康复是通过多方面、多学科合作，采取综合干预手段，包括药物、运动、营养、心理和社会支持，改变患者的不良生活方式，帮助患者培养并保持健康的行为，控制心血管疾病的各种危险因素，使患者生理、心理和社会功能恢复到最佳状态，阻止和延缓疾病的发展过程，减少残疾，并在促使患者回归社会的同时，降低心血管疾病的发病率和死亡率，延长患者寿命，提高患者的生存质量。
心脏康复的内容包括生活方式改变、心脏和心理“双心”健康、循证用药、生活质量评估与改善和职业康复5个方面的内容。中国康复医学会心脏康复委员会根据心脏康复的内涵，提炼出了药物、运动、营养、心理、戒烟5大康复处方。
（1）药物处方：充分使用已有研究证据证明预防或治疗心血管疾病有效的药物（即所谓循证用药），是减少疾病发生或复发，延缓病情进展，延长患者寿命的重要措施。而我国目前高血压、冠心病、心力衰竭等心血管疾病患者的用药状况非常不理想，也是造成病情恶化的重要因素，应引起高度重视。
（2）运动处方：根据患者的健康、体力和心血管功能状态结合学习、工作、生活环境和运动喜好等个体化特点制定运动处方（包括运动形式、强度、频率和时间），进行科学合理的运动，将有利于身体的康复。
（3）营养处方：根据个体情况，给予医学营养治疗，是心血管疾病综合防治的有效措施。目标是控制血脂、血压、血糖和体重，降低心血管疾病危险因素的同时，增加保护因素。
（4）心理处方（包括睡眠管理）：抑郁、焦虑、无助、愤怒等负性情绪，可导致患者血压不稳、心律失常、冠状动脉痉挛、不良生活方式无法改善等不利影响，增加不良心血管事件风险。有研究表明，与每晚7～8小时睡眠者相比，睡眠时间过长或过短（每晚9小时或不足6小时）与冠心病的风险显著增加相关。严重的睡眠剥夺可能导致高血压、血糖不易控制、增加感染的机率、导致脑部日常的功能失调。因此，消除不良情绪，管理好睡眠，均有利于心脏的康复。
（5）戒烟处方：吸烟是公认的心血管危险因素。戒烟可降低心血管疾病发病和死亡风险。戒烟的长期获益不亚于药物治疗的效果，戒烟也是挽救生命最经济有效的干预手段。
运动是心脏康复的核心项目，心血管疾病患者可从运动康复中获益，主要表现在以下几个方面。
（1）控制血压：运动过程中血压会有所升高，但长期适当运动可帮助心血管疾病患者更好的控制血压。长期的运动康复可促使血管口径增大，管壁弹性增强，心、脑等器官的侧支循环开放，血流量增加，有利于血压下降及血压的稳定。
（2）减慢心率，改善患者预后：心跳快慢和寿命长短有着密切的关系。适当的运动康复可以使心率减慢，减少心肌的耗氧量，改善心肌供血，延长患者寿命，从而改善患者的远期预后。大量研究显示，规律身体活动可降低冠心病事件的发生率。
（3）改善心肺功能：运动康复可以增加心肺运动耐量，改善心血管功能，提高患者的生活质量，增强老年患者的独立生活能力。
（4）减少肥胖和糖脂代谢异常：肥胖者容易伴发高血压、高血脂和糖尿病，增加心脑血管疾病的风险。运动是最科学最绿色的减肥方法，运动可消耗身体多余脂肪、促进新陈代谢达到减肥效果。减肥可以产生诸多益处，包括降低体重和体脂肪含量，降低血压，降低血中甘油三酯水平并增加高密度脂蛋白胆固醇水平，改善胰岛素敏感性和糖代谢，降低糖耐量异常患者发生2型糖尿病的风险。心血管疾病患者运动康复可帮助患者保持良好的体型，降低心血管事件的发生率。
（5）有助戒烟：吸烟增加心血管疾病风险。戒烟可显著降低心肌梗死、卒中等的发生率。吸烟可刺激人体分泌多巴胺，让人感到放松；戒烟时多巴胺分泌量相对减少，常引起戒烟者感到郁闷，忧郁情绪难以排解。运动可以增加多巴胺分泌，效用与使用烟品相似，欧美已经有多项研究发现，运动可以帮助戒烟。
运动康复显示了药物之外的良好效果，不仅可以减少并发症的发生，从远期来看更可以改善患者心脏功能，减少冠心病患者冠状动脉的再狭窄和心血管事件的再发生，对提高患者的生活质量，使患者能满意地重返社会均具有非常重要的现实意义。
