银杏内酯注射液治疗缺血，银杏内酯注射液治疗急性缺血性卒中的疗效及安全性研究

银杏内酯注射液治疗缺血，银杏内酯注射液治疗急性缺血性卒中的疗效及安全性研究所有患者入院后均给予调压、控糖、降脂、清除自由基、平衡电解质等常规治疗。在上述基础上，参照组给予阿替普酶0.9 mg/kg，10%的药量于1 min内静脉推注，剩余90%药量于1 h内静脉滴注完，后静脉滴注生理盐水250 ml。研究组在参照组基础上给予银杏内酯注射液6 ml 生理盐水250 ml，1次/d，静脉滴注。两组溶栓24 h后均给予抗血小板聚集等基础用药，两组均持续治疗2周。 为了降低溶栓后发生出血风险，溶栓后24 h内不推荐采用常规抗凝、抗血小板药物，故寻找适用于溶栓后24 h内的药物对治疗AIS具有重要作用。银杏内酯注射液作为国际第一个有效成分达99%以上的银杏叶类注射剂，具有抗血小板聚集和保护神经血管单元的功效，适用于急性期卒中的治疗。为了探讨银杏内酯注射液治疗AIS的可行性及安全性，湛江中心人民医院梁译霖等人进行了相关研究。研 究 方 法研究纳入34例符合诊断标准的AIS患

急性缺血性卒中（AIS）是中老年人中较为常见的一种神经科疾病，具有较高的病死率和致残率，严重影响患者的生活质量。AIS主要是由于脑供血不足导致脑组织损伤坏死，造成相应的神经功能缺损，治疗的关键是重建缺血区域微循环、改善脑组织功能。

阿替普酶静脉溶栓是临床上治疗AIS的重要措施，可有效溶解血栓，适用于AIS早期血管开通，但受限于严格的治疗时间窗、大动脉闭塞再通率较低等问题，大多数患者难以达到理想的治疗效果。

为了降低溶栓后发生出血风险，溶栓后24 h内不推荐采用常规抗凝、抗血小板药物，故寻找适用于溶栓后24 h内的药物对治疗AIS具有重要作用。银杏内酯注射液作为国际第一个有效成分达99%以上的银杏叶类注射剂，具有抗血小板聚集和保护神经血管单元的功效，适用于急性期卒中的治疗。为了探讨银杏内酯注射液治疗AIS的可行性及安全性，湛江中心人民医院梁译霖等人进行了相关研究。

研 究 方 法

研究纳入34例符合诊断标准的AIS患者。这些患者神经功能缺损症状均超过半小时，且治疗前未得到缓解者；符合AIS静脉溶栓指征，无禁忌证。按就诊顺序分为研究组（18例）和参照组（16例）。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

所有患者入院后均给予调压、控糖、降脂、清除自由基、平衡电解质等常规治疗。在上述基础上，参照组给予阿替普酶0.9 mg/kg，10%的药量于1 min内静脉推注，剩余90%药量于1 h内静脉滴注完，后静脉滴注生理盐水250 ml。研究组在参照组基础上给予银杏内酯注射液6 ml 生理盐水250 ml，1次/d，静脉滴注。两组溶栓24 h后均给予抗血小板聚集等基础用药，两组均持续治疗2周。

采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）、简易智能状态量表（MMSE）和生活质量量表（SF-36），分别对两组治疗前和治疗2周后的神经功能、认知功能及生活质量进行评分：NIHSS分数越高则神经受损越严重，MMSE和SF-36分数越高则相应的认知功能和生活质量越好。

采用酶联免疫吸附法检测两组治疗前、治疗2周后的血浆血小板活化因子（PAF）和血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）水平，并记录两组用药后不良反应发生情况。

疗效评定标准为：NIHSS评分减少大于90%为基本痊愈；NIHSS评分减少80%～90%为显效；NIHSS评分减少45%～80%为有效；未达以上标准为无效。

研 究 结 果

1. 两组疗效比较：研究组临床疗效明显优于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（见表1）。

辑2. 两组治疗前后NIHSS、MMSE和SF-36评分比较：治疗前两组NIHSS、MMSE和SF-36评分比较差异均无统计学意义（P均>0.05）；治疗后研究组NIHSS评分明显低于参照组，MMSE和SF-36评分明显高于参照组（P均<0.05）（见表2）。

编辑3. 两组治疗前后PAF和NSE水平比较：治疗前两组PAF和NSE水平比较差异均无统计学意义（P均>0.05）；治疗后研究组PAF和NSE水平均明显低于参照组（P均<0.05）（见表3）。

4.两组不良反应比较：两组用药后均未出现颅内出血，研究组发生牙龈及皮肤黏膜出血1例，参照组发生牙龈及皮肤黏膜出血2例，两组不良反应发生率比较无明显差异（5.56% vs. 12.5%，P>0.05）。

讨 论

本研究中，研究组予以银杏内酯注射液治疗，结果发现研究组疗效明显优于参照组，NIHSS评分低于参照组，MMSE和SF-36评分高于参照组，PAF和NSE水平低于参照组。可见银杏内酯注射液治疗AIS可有效改善神经功能、认知功能及生活质量。PAF是一种具有促血小板聚集和释放作用的脂类介质，与血栓形成、动脉粥样硬化密切相关；NSE是一种参与糖酵解的特异酶，其含量与疾病严重程度及不良预后呈正相关，可以有效反映AIS病情的严重程度。

银杏内酯注射液主要由银杏内酯ABC及白果内酯组成，前者为天然的PAF受体拮抗剂，可以通过抑制PAF受体来抑制血小板聚集；后者可通过抑制兴奋性氨基酸、促进神经元及胶质细胞释放能量来维持血管内皮细胞完整性，达到神经保护的功效；两者合用可有效发挥活血化瘀、通经活络的功效，进而起到提高临床疗效，改善脑组织功能的作用。

此外，本研究中两组不良反应发生率比较无明显差异。可见溶栓后24 h内使用银杏内酯注射液治疗AIS安全性良好。

综上所述，银杏内酯注射液治疗AIS疗效确切，可有效改善患者的神经功能、认知功能及生活质量，降低PAF和NSE水平，且无明显不良反应，安全性良好。

参考资料：译霖 邓莹莹 申春云.银杏内酯注射液辅助治疗急性缺血性脑卒中的疗效及安全性[J].现代诊断与治疗 2019 30(24):4379-4381.

编辑 | 丁慧鑫

审校 | 董晓慧、柳海霞