胃疼有必要做胃镜么：健康科普堂胃痛就一定要做胃镜检查吗
胃疼有必要做胃镜么：健康科普堂胃痛就一定要做胃镜检查吗③既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃癌前疾病。②幽门螺杆菌（helicobacter pylori，HP）感染者。1.胃癌发病率随年龄增加而升高，男性风险比女性高6～8倍。胃癌高风险人群定义为年龄≥40岁且符合下列任意1条者：①胃癌高发地区人群（东北为胃癌高发地区）。
有资料表明，我国是胃癌高发国，全世界有近一半的新发胃癌在中国。而胃镜结合肉眼观察与病理学分析可以对早期胃癌、癌前病变做出准确判断。一提到胃镜许多人都会觉得害怕，甚至谈“胃镜”色变。有的人胃痛因为怕做胃镜而不敢去医院，有的人甚至说“宁肯病死也不愿意做胃镜。”那么，胃痛就一定要做胃镜检查吗？哪些人需要做胃镜，多久检查一次比较好呢？
要根据具体情况而定。
因为胃痛的原因也很多，还有些所谓的胃痛可能就不是胃病。医生会通过初步判断，决定是否需要胃镜检查。比如，有明显诱因的胃痛，吃了凉东西，喝了大量酒，突然出现的胃痛，一般不需要做胃镜；有些胃痛医生怀疑是胰腺或者心脏问题，可能会先建议做彩超或者心电图等相关检查；对于反复出现、病程较长的胃痛，一般都会建议做胃镜检查。
一般来说，医生只要基本确定是胃部的原因之后，就会建议做胃镜。因为胃镜观察胃，非常直观，也非常准确，况且检查费用也不高。
二、哪些人需要做胃镜？1.胃癌发病率随年龄增加而升高，男性风险比女性高6～8倍。
胃癌高风险人群定义为年龄≥40岁且符合下列任意1条者：
①胃癌高发地区人群（东北为胃癌高发地区）。
②幽门螺杆菌（helicobacter pylori，HP）感染者。
③既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃癌前疾病。
④胃癌病人一级亲属（父母、子女、兄弟姐妹）。
⑤存在胃癌其他风险因素（如摄入高盐、腌制饮食、吸烟、重度饮酒等）。
2.胃癌病人中有5%~10%存在家族性聚集现象。
3.有遗传性胃癌家族史的人群，应尽早进行筛查和胃癌遗传风险评估，不受年龄限制，并应对家族成员行基因筛查。简单说：
①家族中有35岁之前诊断为胃癌的个体。
②家族中至少2人患癌，1例诊断为胃癌，另外1例诊断为胃癌、乳腺癌或结肠癌。
1.建立健康的饮食习惯及结构，少吃粗糙及腌制食物，忌暴饮暴食和辛辣食物，尤其是避免腌渍食物和霉变食物摄入，减少亚硝酸盐的摄入。
2.HP感染者行根除治疗。
3.定期体检以发现癌前病变并及时处理。
4.戒烟戒酒，少喝或不喝烈性酒。
5.减少抑郁，保持心情舒畅。
6.遗传性胃癌、高风险人群可考虑行预防性胃切除，对于拒绝接受预防性胃切除术的无症状携带者，须定期行胃镜或染色胃镜检测及随机活组织检查。
1.胃镜表现及病理学检查结果决定后续复查频率，如未见异常改变，可每2～3年1次。
2.活检有中、重度萎缩并不伴有肠化生或上皮内瘤变的慢性萎缩性胃炎患者可酌情内镜和病理随访。东北为胃癌高发地区且年龄≥40岁为胃癌高风险人群。故后续复查频率应小于2～3年1次。
3.活检有中、重度萎缩并伴有肠化生的慢性萎缩性胃炎患者需1年左右随访1次。
4.伴有低级别上皮内瘤变，根据内镜和临床情况缩短至6个月左右随访1次。
5.高级别上皮内瘤变需立即确认，证实后行内镜下治疗或手术治疗。
6.早期胃癌根治术后（含内镜下治疗）头三年每6个月一次，然后一年一次至术后5年。
7.进展期胃癌根治术后（含内镜下治疗）头二年每3个月一次，然后6个月一次至术后5年。
【本期专家】
姚远，沈阳市肛肠医院消化内镜中心主任，主任医师，研究生学历。中华中医药学会肛肠分会青年委员、辽宁省中西医结合学会大肠肛门病专业委员会委员、省细胞生物学学会肿瘤细胞生物学专业委员会 委员。从事大肠肛门疾病的临床诊疗与研究工作18年，对胃肠道恶性肿瘤综合治疗、结直肠癌腹腔镜微创治疗、经肛门内镜微创手术、胃肠道肿瘤的内镜诊断与治疗、肛门疾病的诊治积累了丰富经验。
