脑干出血5ml最终结果是什么?5ml的脑出血就有可能丧命
脑干出血5ml最终结果是什么?5ml的脑出血就有可能丧命延髓尾端在枕骨大孔处与脊髓接续,中脑头端与间脑相接。延髓和脑桥恰卧于颅底的斜坡上。此外,在延髓和脑桥里有调节心血管运动、呼吸、吞咽、呕吐等重要生理活动的反射中枢。若这些中枢受损伤,将引起心搏、血压的严重障碍,甚至危及生命。脑干出血!危险!脑干内的白质由上、下行的传导束,以及脑干各部所发出的神经纤维所构成。是大脑、小脑与脊髓相互联系的重要通路。可以这样说,脑干就是中枢神经系统的枢纽。脑干内的灰质分散成大小不等的灰质块,叫"神经核"。神经核与接受外围的传入冲动和传出冲动支配器官的活动,以及上行下行传导束的传导有关。
上次夜班去急诊科会诊一位病人,突发意识不清1小时的男性患者,来到急诊科的时候患者的生命体征就已经不稳定了,急诊的大夫们正在抢救,很快神经外科以及重症医学科的医生也来到了。到最后患者还是没有救过来,一个年轻的生命消逝了。
这个患者是个脑出血患者,出血量有多大呢?5ml!
有人会说了,天啊你们医院真水!5ml的出血就丧命了。朋友你别慌,这位患者脑出血的部位很不幸是——脑干。
脑干(brainstem)它位于大脑的下方,是位于脊髓和大脑之间,脑干它在中枢神经系统中其实占了很小一部分,总体上呈不规则的柱状形。脑干自下而上由延髓、脑桥、中脑三部分组成。延髓部分下连脊髓。
脑干出血!危险!
脑干内的白质由上、下行的传导束,以及脑干各部所发出的神经纤维所构成。是大脑、小脑与脊髓相互联系的重要通路。可以这样说,脑干就是中枢神经系统的枢纽。脑干内的灰质分散成大小不等的灰质块,叫"神经核"。神经核与接受外围的传入冲动和传出冲动支配器官的活动,以及上行下行传导束的传导有关。
此外,在延髓和脑桥里有调节心血管运动、呼吸、吞咽、呕吐等重要生理活动的反射中枢。若这些中枢受损伤,将引起心搏、血压的严重障碍,甚至危及生命。
延髓尾端在枕骨大孔处与脊髓接续,中脑头端与间脑相接。延髓和脑桥恰卧于颅底的斜坡上。
脑干的功能主要是维持个体生命,包括心跳、呼吸、消化等重要生理功能,均与脑干的功能有关。
脑干解剖图
我常常会打比方的说,整个中枢神经系统就像一张中国地图,而脑干就是咱们祖国的首都北京。这个地位是不言而喻的啊,所以说脑干只要出现一点问题,表现出来的症状就很多、很重。我们在临床上见过很多脑出血,如果5ml的出血量放在大脑上可能患者根本就没有症状(指的是大脑的无功能区),但是5ml的出血出在了脑干上,特别是延髓出血,情况就很糟糕了。
延髓因为有很多传导束和神经核团,因此脑干的病变有很多综合征,需要医学生去记忆,在临床上也很多见。咱们今天来学习几个吧。
延髓背外侧综合征,又称小脑后下动脉综合征或橄榄后综合征(Wallenberg 综合征)
病变部位:延髓上段背外侧
临床表现:(1)同侧面部痛温觉障碍。三叉神经脊髓束和 三叉神经脊束核受累所致。(2)同侧软腭、咽、喉肌麻痹。疑核受累。(3)眩晕、眼震。前庭神经核受累。(4)共济失调。(5)脊髓小脑束(后束为主)受累(6)Honer征。(7)中枢内交感纤维受累。
Wallenberg 综合征
延髓内侧综合征,又称延髓前部综合征或橄榄前综合征(Dejerine 综合征)
病变部位:延髓中腹侧
临床表现:(1)对侧偏瘫。锥体束受累;(2)对侧偏身深感觉障碍。内侧丘系受累;(3)同侧舌的内、外在肌麻痹。伸舌偏向患侧,舌肌萎缩及肌纤维震颤、舌下神经脑内根丝受累。