糖尿病肾病怎么控制蛋白？女子糖尿病肾病尿蛋白反复
糖尿病肾病怎么控制蛋白？女子糖尿病肾病尿蛋白反复中医辩证：气阴两虚、瘀血证。中医治法：益气养阴，通络缩尿。用经方“白术散”合“生脉饮”加味配伍，组方药：党参、茯苓、炒白术、生甘草、藿香、葛根、麦冬、沙参、五味子、益智仁、天花粉、知母、丹参、谷麦芽等中药，开20剂，水煎服，每日1剂，早晚分次服。服药3周后二诊，患者乏力口渴改善明显，神经炎麻痛减轻，其他症状减轻，表明中药方有效，原药方又开20付。服药1个月后三诊，复查尿微量白蛋白120mg，较前显著降低，麻痛症状基本消除，其他症状减轻，唯大便干，在中药方加熟大黄。继续服药1个月四诊，神经炎麻痛症状完全消除，乏力易累感觉消失，口渴多饮多尿缓解，但是仍坚持中药调理。 在某医院中医专家门诊就医，检查报告显示微量尿蛋白207mg，超出正常值十倍；神经炎，胳膊两小臂、两小腿针刺麻木感。中医问诊，症见：口渴多饮，多食，多尿，乏力易累，畏寒怕冷，自汗，喜眠老犯困，睡眠质量差，手脚冰凉，耳鸣十多年，视物
糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损引起高血糖。长期存在的高血糖，会导致各种组织，特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍。
糖尿病肾病是由于长时间患糖尿病而导致的蛋白尿以及肾小球滤过率 (GFR) 进行性降低，是糖尿病全身微血管病性合并症之一，病因和发病机制尚不完全。认为系多因素参与，在一定的遗传背景以及部分危险因素的共同作用下致病。
糖尿病肾病也往往同时合并其他器官或系统的微血管病如糖尿病视网膜病变和外周神经病变，常见慢性并发症如糖尿病肾病、糖尿病周围神经炎、糖尿病视网膜病变（眼底出血）等。1型糖尿病病人多在起病10～15年左右发生糖尿病肾病，而2型糖尿病病人可在短时间发生糖尿病肾病，与年龄大、同时合并较多其他基础疾病有关。
现代医学认为，糖尿病肾病一旦发生，只能控制病情延缓发展，无法治愈。西医主要是对症治疗，首先要控制好血糖，使用一些药物来保护肾脏，减少尿蛋白。如果发展到肾衰竭尿毒症阶段，需要肾脏替代治疗。
北京联科中医肾病医院中医专家张振忠表示，中医采用辨证一体化治疗糖尿病肾病。中药内服，可以有助于调整阴阳。中药外治手法，如中药的沐足、穴位磁疗、耳穴压豆、针灸、理疗。肾功能衰竭患者，用中药保留灌肠，以益肾泄浊，帮助肾脏排毒；在糖尿病饮食基础上配合食疗，提高用药的疗效，延缓患者的预期寿命。
女子高血压糖尿病肾病，中医用2个经方益气养阴康复
患者xxx，男 44岁。身高165 体重65kg。高血压5年，颈椎病，糖尿病肾病，高血脂。一直用西药治疗，效果不佳，蛋白尿反复出现。于是想用中药治疗。
在某医院中医专家门诊就医，检查报告显示微量尿蛋白207mg，超出正常值十倍；神经炎，胳膊两小臂、两小腿针刺麻木感。中医问诊，症见：口渴多饮，多食，多尿，乏力易累，畏寒怕冷，自汗，喜眠老犯困，睡眠质量差，手脚冰凉，耳鸣十多年，视物模糊，头晕，上眼皮浮肿，心悸（脉率90-95次），脾气暴躁，腰酸，膝关节微痛，口臭，大便干2-3日1次，小便黄，骚味大。望诊：面色黄暗，舌淡，苔白微腻微黄，有齿痕，边微红。
中医辩证：气阴两虚、瘀血证。中医治法：益气养阴，通络缩尿。用经方“白术散”合“生脉饮”加味配伍，组方药：党参、茯苓、炒白术、生甘草、藿香、葛根、麦冬、沙参、五味子、益智仁、天花粉、知母、丹参、谷麦芽等中药，开20剂，水煎服，每日1剂，早晚分次服。服药3周后二诊，患者乏力口渴改善明显，神经炎麻痛减轻，其他症状减轻，表明中药方有效，原药方又开20付。服药1个月后三诊，复查尿微量白蛋白120mg，较前显著降低，麻痛症状基本消除，其他症状减轻，唯大便干，在中药方加熟大黄。继续服药1个月四诊，神经炎麻痛症状完全消除，乏力易累感觉消失，口渴多饮多尿缓解，但是仍坚持中药调理。
医生表示，患者吃中药4个月余，复查尿微量白蛋白 19mg，已经降低到正常范围，临床上基本上算治愈了。其后患者每年复查一次微量白蛋白，结果都正常。门诊随访5年时间，指标保持稳定，可以确认患者糖尿病肾病治愈了。
专家点评：气虚乏力易累，阴虚烦躁口渴，属于糖尿病气阴两虚证，麻木刺痛属于瘀血证，中医辨证为气阴两虚兼瘀血证。用中药方“七味白术散”去木香，加天花粉、知母清热，加丹参活血；合生脉饮加沙参，养阴止渴，五味子、益智仁可缩尿，消除蛋白尿，谷麦芽消食助运，诸药合用共奏补气养阴、活血通脉、益肾缩尿之功。治疗几个月后不但神经炎治愈，糖尿病肾病也得到治愈，其余不适症状也慢慢消失，体现了中医辨证论治、整体治疗的优势。
中医治疗糖尿病最好的时期是糖尿肾病3期，仅仅出现尿微量蛋白质增高，尿微量白蛋白20-300mg之间，此期采用中药治疗90%可以完全治愈；而糖尿病肾病4期的治疗难度大，但是仍有一定的逆转几率；如果到了糖尿病肾病5期，肌酐、尿素氮都超标，治疗只能改善指标和症状，只是延缓其发展速度，中医治疗完全逆转的可能性很低。因此，应早发现早治疗。
糖尿病肾病如何控制血糖？
中医专家张振忠称，糖尿病肾病患者首先要控制血糖，保持血糖值在正常范围，尤其要重视日常调理与中药调理，可降低肾损伤加重发展到肾衰竭尿毒症。因为肾病在早期治疗多数是可逆的，一旦发展到中期以后就不能逆转了，会渐渐地走向尿毒症。糖尿病合并肾病的患者，需要注意这些事：
1、严格控制血糖，包括饮食控制、药物控制、运动控制等。同时患者要保持良好的心态和睡眠质量，少喝酒不抽烟，这些都是影响肾病进展的重要因素。
2、控制食盐量。食盐量过多不仅会引起血压升高，还会对肾脏造成损伤。糖尿病合并肾病的人，每日食盐量不要超过5克，如果同时还伴随有高血压和水肿，那么摄盐量最好控制在2克以内。如果已经发展到了肾病后期或水肿情况较严重，对水的摄入量也要严格限制。
3、限制钾的摄入量。肾病患者易出现酸中毒和高钾血症，可导致心律紊乱甚至是昏迷。饮食要限制吃一些含钾量高的食物，如香蕉、香菇、土豆、樱桃、海带、菠菜、番茄等。
4、限制蛋白质。饮食中，蛋白质要量少而优，每天每千克体重摄入0.6-0.8克，以牛奶、鱼虾、蛋类这样的动物性蛋白来源为佳，避免摄入大豆这样的植物性蛋白，以免加重肾脏的代谢负担。
5、限制高嘌呤食物。嘌呤过多也会加重肾脏负担，肾病患者应避免吃高嘌呤食物，如海鲜、鱼肉、肉汤、动物内脏等。对于猪肉、鸡肉、鸭肉这样的肉类，最好水煮后弃汤食用。
6、合理营养。补充足够的维生素和矿物质，包括各种蔬果中的维生素C、钙、铁等元素，对肾脏有保护作用。
