周围性面瘫就是小中风吗?似中风而非中风的
周围性面瘫就是小中风吗?似中风而非中风的可引起周围神经病的病因异常广泛,毫不夸张地讲,人类绝大多数已知病因均可导致周围神经病。具体到每个病人,因其病因的不同,可单纯累及某一种神经,也可以三种神经均被累及,累及范围也各不相同,范围小的可仅仅累及一根手指,范围大的可累及四肢、躯干甚至颜面。如果感觉神经受损,就会引起麻木、疼痛,疼痛可表现为针扎样、电击样或烧灼样疼痛,如三叉神经痛、疱疹后神经痛,可严重影响生活质量,还有一种特殊的本体感觉障碍,可引起走路不稳、步基增宽,走起路来一摇一晃就像在踩高跷一样;如果运动神经受损,则会引起肌肉无力、萎缩、痛性痉挛或不自主抖动,可引起肢体瘫痪,严重的可引起呼吸肌麻痹而危及生命;还有的可损伤自主神经系统,也就是负责管理人体心率、血压、泌汗、胃肠蠕动和排尿排便的神经,引起头晕、心悸、晕厥、腹胀和大小便失控。
原创作者: 曾文双主治医师 杰纳健康在线
“大夫,我中风了!”一位老大爷刚一进诊室就心急火燎地对我说。我赶忙安慰他,让他别着急,同时询问他的具体症状。大爷赶忙补充说:“我双腿又麻又痛,都好几个月了,起初不明显,后来就越来越严重了,网上查了,说可能是中风,我心想这可不能耽搁了,所以就来看医生了。”
听病史不太像中风,于是我又为他做了详细的神经系统检查,四肢腱反射都明显减弱,心里有了底,告诉他这不是中风,可能是一种周围神经病……
一、什么是周围神经病?周围神经病故名思意是人体周围神经受损而引起的一类疾病,区别于中枢神经也就是脑和脊髓的疾病--如中风、脊髓炎,临床表现因受累神经种类不同而各不相同。
如果感觉神经受损,就会引起麻木、疼痛,疼痛可表现为针扎样、电击样或烧灼样疼痛,如三叉神经痛、疱疹后神经痛,可严重影响生活质量,还有一种特殊的本体感觉障碍,可引起走路不稳、步基增宽,走起路来一摇一晃就像在踩高跷一样;
如果运动神经受损,则会引起肌肉无力、萎缩、痛性痉挛或不自主抖动,可引起肢体瘫痪,严重的可引起呼吸肌麻痹而危及生命;
还有的可损伤自主神经系统,也就是负责管理人体心率、血压、泌汗、胃肠蠕动和排尿排便的神经,引起头晕、心悸、晕厥、腹胀和大小便失控。
具体到每个病人,因其病因的不同,可单纯累及某一种神经,也可以三种神经均被累及,累及范围也各不相同,范围小的可仅仅累及一根手指,范围大的可累及四肢、躯干甚至颜面。
二、周围神经病的常见病因有哪些?可引起周围神经病的病因异常广泛,毫不夸张地讲,人类绝大多数已知病因均可导致周围神经病。
其中最常见的病因是代谢紊乱,如糖尿病,它为周围神经病贡献了最多的病人数量,还有甲状腺功能减退、维生素或微量元素缺乏,也可以导致周围神经损伤;
第二位的病因是机械损伤,可以是突然而至的外伤,也可以是不知不觉的局部劳损退变引起的神经压迫,如椎间盘突出引起的神经根损伤;
此外还有中毒,可以是长期酗酒引起的慢性酒精中毒性周围神经病,也可以是使用化疗药物或接触重金属、有机溶剂而引起的周围神经损伤;
炎症和感染也是重要的病因,大家比较熟悉的红斑狼疮和类风湿性关节炎均可引起周围神经损害,艾滋病、慢性肝炎也可引起广泛的神经病变;
肿瘤也不应该被遗忘,它可以引起局部的神经压迫,也可以通过脑脊液浸润或激发免疫反应而引起广泛的神经损伤;
最后还有相当一部分周围神经病是遗传因素引起的,通常可以追问到相关的家族史,如家族成员也有类似的疾病表现,但是也有无家族史的首发病例。
所以说,对于有糖尿病、长期酗酒、接受化疗、慢性炎症感染、从事重复手工劳动或周围神经病家族史等高危因素的人群,尤其应该注意周围神经病的早期发现和治疗。
三、如何诊断和治疗周围神经病?周围神经病因其临床表现和相关病因纷繁复杂,所以诊断难度极大,需要医生具有丰富的临床经验和相关知识储备,同时往往还需要辅助神经电生理、神经影像、神经免疫和遗传等检查手段,所以一般建议至专业的诊疗中心就诊。
治疗方面以病因治疗为主,即针对导致神经损伤的病因进行治疗,尽可能地祛除病因,避免持续损伤,如糖尿病引起的需要严格控制血糖,维生素缺乏引起的可以补充维生素,炎症免疫引起的需要启动免疫调节治疗,外伤压迫引起的则需要外科手术干预;
同时还有神经保护和修复治疗,目前比较常用的神经保护和修复药物有甲钴胺、维生素B1、维生素B6、α-硫辛酸、乙酰-L-肉碱等,均可一定程度上保护和修复受损神经;
此外还有针对神经痛的治疗,常用药物有普瑞巴林、加巴喷丁、阿米替林、度洛西汀等,可有效减轻疼痛、改善生活治疗;
最后是相关的护理和康复锻炼,对我们患者来讲,需要注意不要赤脚行走、仔细修剪指甲、穿宽松的鞋袜避免二次损伤,可以考虑每天坚持适当运动、温水足浴改善局部血液循环。
综上所述,周围神经病可防可治,关键是早期发现、明确病因、选取最恰当的治疗方式。