阿尔茨海默病诊断要点，阿尔茨海默病社区筛查常用量表推荐

阿尔茨海默病诊断要点，阿尔茨海默病社区筛查常用量表推荐　　（6）PAS及GMS：PAS是一个可同时研究痴呆和抑郁症临床变化的标准化工具，但国内外相关文献较少。GMS是目前应用最广泛的老年人精神病学评估量表，可全面、有效地用于跨文化研究及老年人精神状态评估，但其需耗时20~40 min且操作者需进行2~3 d系统培训，用于AD的社区筛查受限。　　（5）AD8：能有效筛查普通人群中轻度痴呆患者，因此其常被用于健康体检人群主观认知障碍的筛查，但由于其在我国人群中的特异度较低（为60%~80%），因此较少被用于AD的社区筛查。　　（2）CSI-D：是一种用于跨文化研究的痴呆筛查量表，包括对不识字或识字受试者的认知测试和关于日常生活表现的知情人访谈两部分，在各种不同社会经济背景的人群中具有较强的适应性和实用性，　　（3）MoCA：是国内外通用的筛查MCI的有效工具，包括视空间与执行能力、命名、记忆力、注意力、计算力、定向力、语言功能、抽象思维共8个方面

　　原文：马蔚蔚 张晓玲. 阿尔茨海默病社区筛查和诊断的研究进展[J]. 中国全科医学 2021 24(6): 643-651. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2020.00.512.（点击获取：阿尔茨海默病社区筛查和诊断的研究进展）

今天（2022年9月21日）是第29个世界阿尔茨海默病日。今年世界阿尔茨海默病日的主题为“知己知彼早防早智——携手向未来”。阿尔茨海默病（AD）是最常见的痴呆类型，随着人口老龄化进程加剧，近年来其发病率日益升高。截至2015年，全球痴呆患者数量约为4 700万，预计2050年全球痴呆患者数量将达到1.31亿；数据显示，目前我国AD患者约1000万人，是世界上患者人数最多的国家。为了战胜它，我们必须常抓不懈，时刻警惕，让自己及深爱的人永远远离它。

　　那么我们该如何去做呢？正如本期主题一样，当面对它时，我们不光要知道“它是什么”，还要做到“早防”。阿尔茨海默病的早发现、早诊断、早治疗有赖于社区筛查和诊断流程的建立，但目前国内外并无统一标准。本期小编总结近年来国内外AD社区筛查和诊断常用量表，为推进AD社区筛查和诊断流程的建立提供参考。

　　AD筛查常用量表及优点

　　（1）MMSE：是目前国内外公认的最常用于痴呆筛查的量表，包括定向力、记忆力、注意力与计算力、回忆、语言等11个方面，易于操作、耗时短（通常为5~10 min）。

　　（2）CSI-D：是一种用于跨文化研究的痴呆筛查量表，包括对不识字或识字受试者的认知测试和关于日常生活表现的知情人访谈两部分，在各种不同社会经济背景的人群中具有较强的适应性和实用性，

　　（3）MoCA：是国内外通用的筛查MCI的有效工具，包括视空间与执行能力、命名、记忆力、注意力、计算力、定向力、语言功能、抽象思维共8个方面，操作方便，耗时也较短。

　　（4）HDS：HDS及HDS-R侧重于记忆功能的评价，主要适用于筛查可能患有痴呆的老年人。有研究表明，HDS及HDS-R在筛查痴呆方面可能较MMSE好，特别是在人口教育水平差异较大的最不发达国家和发展中国家，但HDS及HDS-R同质化培训要求较高且评估耗时较长，不利于在社区推广使用。

　　（5）AD8：能有效筛查普通人群中轻度痴呆患者，因此其常被用于健康体检人群主观认知障碍的筛查，但由于其在我国人群中的特异度较低（为60%~80%），因此较少被用于AD的社区筛查。

　　（6）PAS及GMS：PAS是一个可同时研究痴呆和抑郁症临床变化的标准化工具，但国内外相关文献较少。GMS是目前应用最广泛的老年人精神病学评估量表，可全面、有效地用于跨文化研究及老年人精神状态评估，但其需耗时20~40 min且操作者需进行2~3 d系统培训，用于AD的社区筛查受限。

　　（7）SPMSQ：是一种被广泛使用的认知筛查工具，由10个项目组成，主要用于确定老年人是否存在智力障碍及其严重程度，但ALBERT等研究显示SPMSQ的特异度为94.3%，灵敏度为34.4%，提示其特异度较高但灵敏度较低，因此有研究者将其用于识别患有认知障碍和临床诊断为AD的社区老年人。

　　（8）CDR及ADL：CDR常用于评估痴呆患者社会生活功能障碍严重程度，也可评估痴呆患者认知功能，其主要评估受试者记忆力、定向力、判断和解决问题的能力、社会生活交际能力、家庭生活、兴趣爱好和个人生活自理能力共6个方面的表现。ADL常用于评估受试者日常生活活动能力，并主要通过受试者家属或照料者了解受试者相关情况，共20项，包括基本日常活动能力量表（BADL）11项和工具性日常活动能力量表（IADL）9项，总分80分，>20分为异常，总分越高表明受试者日常生活活动能力越差。

　　（9）GDS、NPI及HAMD：GDS最常用于筛查AD患者是否伴有抑郁，具有较好信度和效度，而NPS常通过NPI进行评估。HAMD常用于评估受试者抑郁严重程度，也可对痴呆早期淡漠、焦虑及抑郁进行评估。

　　（10）QCSS-E：吴越等采用自行设计、编制的老年人快速认知筛查量表（QCSS-E）对无锡市社区老年人AD患病现状进行调查发现，QCSS-E在社区人群中筛查MCI和轻度AD患者具有较好的校标效度和较高的筛查效能。

总结

　　总而言之，对于AD的社区筛查和诊断，应结合上述评估量表和工具优劣性及特点而选用，如评估认知功能首选MMSE，筛查aMCI时结合MoCA，评估日常生活活动能力首选ADL，评估痴呆严重程度首选CDR，评估伴随NPS首选NPI和GDS等。

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