呕吐的性质分几种：呕吐的病理生理学

呕吐的性质分几种：呕吐的病理生理学

呕吐是因为延髓的呕吐中枢被刺激所引发的反射动作，呕吐中枢可以被刺激或经由位于脑部最后期的化学受体刺激区（CTZ）而被间接刺激。因为CTZ在血脑屏障之外，所以一些像毒素及药物之类的物质就会经由血液而来到此刺激CTZ，前庭核有神经输入至呕吐中枢，而犬的前庭核也有神经输入至CTZ。胃肠道、腹腔脏器、腹膜的疾病或刺激、或脑部分疾病可以经由脏器受体及迷走神经传入纤维而直接刺激呕吐中枢。

一旦呕吐中枢受到足够刺激之后，就会开始一连串的脏器反应，包括有抑制近端胃肠道的运动、小肠产生逆行性的收缩及胃窦肌松弛，这一连串反应就使得小肠内的物质逆流至胃部，接着就发生胃窦部及小肠中等程度的收缩，腹腔食道段的短缩，胃贲门括约肌及下食道括约肌的扩张使得胃的内容物在干呕及呕吐时得以逆流至食道。干呕通常是呕吐的前奏，在呕吐时会加上外腹部肌肉的收缩，且此时胸腔内及腹腔内都是正压，使得胃内容物从口被压出。

呕吐可能伴随很多种疾病而发生，如果发生频繁或严重时，就会造成液体、离子、酸碱平衡的混乱。胃及肠道的内容物吐出会造成含有氯离子、钾离子、钠离子及碳酸氢根的液体流失，所以会造成脱水及不同程度的低血钾、低血氯及低血钠。犬的胃肠道疾病则通常较容易引发代谢性酸中毒。如果是胃排空通路阻塞或近端十二指肠阻塞时，氯离子的流失就会超过碳酸氢根离子，并造成低血氯4、低血钾及代谢性碱中毒。而且这样的代谢性碱中毒会一直延续下去，因为在这样氯离子、钾离子及血容耗竭的状况下，身体会优先处理血容不足的问题，维持血液渗透压必须依靠钠离子，所以肾小管会增加钠离子的重吸收来重建血容，并且以碳酸氢钠的形式重吸收，所以会增加血液中碳酸氢根的浓度，使得代谢性碱中毒一直持续，而钠离子要从肾小球滤液中交换至细胞内则需要与氢离子进行交换，所以会有更多氢离子被排放至尿液中而造成酸性尿，这种酸性尿与碱血症是相互矛盾的现象，也称为反常性酸性尿。

本文摘自《小动物输液学》。