脑溢血算油漆工职业病吗（打个喷嚏脑出血）

脑溢血算油漆工职业病吗（打个喷嚏脑出血）好在多科室协作，经过细致精准的操作，顺利切除脾脏，出血量仅20毫升。术后第3天，黄先生就可在病房行走活动，整个人状态也慢慢好起来。“整个手术类似于‘螺狮壳里做道场’，稍有不慎就会有出血不止的风险。”作为主刀医生之一的刘海斌副主任介绍，脾脏自下而上共有7根主要血管。而患者的脾动脉生长在胰腺深面，轻轻钳夹牵拉网膜就会出现淤血渗血。而且患者家境不好，医生放弃了方便快捷但造价昂贵的直线切割器，改用二级脾蒂离断法手工结扎各个脾脏动脉和静脉分支。温医大附二院肝脾外科周斌主任介绍，脾脏是一个神奇的免疫器官，一方面产生血小板抗体，一方面破坏和新生血小板，当脾脏产生大量抗血小板抗体时，正常血小板经过脾脏与抗血小板抗体结合而致敏，致敏的血小板极易被吞噬细胞所吞噬。随即，黄先生被转入肝脾外科监护治疗，其间他依旧出现呕血，头部剧烈疼痛。对此，医院组织肝脾外科、血液肿瘤科、输血科、麻醉科等多科疑难病例讨论，确认患者

图片源自视觉中国

从最初的全身乏力到嘴巴里血泡溃破出血不止、血尿、呕血……近年来，温州市民黄先生被“怪病”缠身。近日，记者从温医大附二院了解到，患者得的是Evans（伊文氏）综合征，负责止血、凝血的血小板只有正常最低值的百分之一，打个喷嚏就有可能导致颅内大出血，好在经过腹腔镜下脾切除术，目前已脱险。

41岁的黄先生是名油漆工，几年前他发现自己经常全身乏力，脸色蜡黄，累到连说话的力气都没有。后来他发现自己口腔长满血泡、之后身上有出现淤斑淤点，后来病情越来越严重，出现血尿、呕血。

几个月前，黄先生求助温医大附二院。 医生发现，黄先生患的是Evans（伊文氏）综合征。这是一种自身免疫性溶血性贫血，同时伴有血小板减少并能引起紫癜等出血性倾向的病症。

温医大附二院肝脾外科周斌主任介绍，脾脏是一个神奇的免疫器官，一方面产生血小板抗体，一方面破坏和新生血小板，当脾脏产生大量抗血小板抗体时，正常血小板经过脾脏与抗血小板抗体结合而致敏，致敏的血小板极易被吞噬细胞所吞噬。

随即，黄先生被转入肝脾外科监护治疗，其间他依旧出现呕血，头部剧烈疼痛。对此，医院组织肝脾外科、血液肿瘤科、输血科、麻醉科等多科疑难病例讨论，确认患者手术发生大出血的可能性极高，脾切除是最后的治疗手段。由于黄先生血小板极低，为避免其术中出血，血液科在术前给他输入20个单位的血小板，尽量提升患者血小板。

7月2日，黄先生被推进手术室实施腹腔镜下脾切除术。令人意想不到的是，术前输注的20单位的血小板被他怪异的体质所吞噬，复测血常规丝毫没有上涨。对此，医生立即调整方案，建议术中脾脏切除后再立即输注10单位血小板。

“整个手术类似于‘螺狮壳里做道场’，稍有不慎就会有出血不止的风险。”作为主刀医生之一的刘海斌副主任介绍，脾脏自下而上共有7根主要血管。而患者的脾动脉生长在胰腺深面，轻轻钳夹牵拉网膜就会出现淤血渗血。而且患者家境不好，医生放弃了方便快捷但造价昂贵的直线切割器，改用二级脾蒂离断法手工结扎各个脾脏动脉和静脉分支。

好在多科室协作，经过细致精准的操作，顺利切除脾脏，出血量仅20毫升。术后第3天，黄先生就可在病房行走活动，整个人状态也慢慢好起来。

（原标题《怪病让他打个喷嚏都可能“脑出血”》，原作者 李杨慈。实习编辑 吴淑妮）