膝关节骨性关节炎能不能治好（膝关节骨关节炎是保守治疗还是手术治疗）
膝关节骨性关节炎能不能治好（膝关节骨关节炎是保守治疗还是手术治疗）我们都知道，膝关节承载着身体大概80%的体重，承载这么大的体重，加上常年反复这种行走，支持体重、活动等，就会加剧膝关节的变形。2、体重中老年膝关节骨关节炎的发生绝大部分是由于退行性变，就是我们老百姓常说的老化了、磨损了。但是老化和磨损也存在一些危险因素，这些因素主要以下有三点。1、膝关节常年反复活动比如农民工等，需要常年反复的活动，也就是这种磨损是累积形成的，主要是以常年的体力劳作为主体。
很多人到了一定年纪都会出现膝关节疼痛、肿胀，严重的时候可以影响到行走等日常生活，但是很少有人知道是为什么。其实这就是我们常说的膝关节骨关节炎。
这个病是什么？不需要用很专业的术语来解释，其实只用知道一点，这个病是因为膝关节长期磨损所出现的老化，所以你可以说它是疾病，也可以认为它是人衰老的自然过程。
骨关节炎是一类疾病的统称。在医学参考书里专业的解释是：骨关节炎为一种退行性病变，系由于增龄、肥胖、劳损、创伤、关节先天性异常、关节畸形等诸多因素引起的关节软骨退化损伤、关节边缘和软骨下骨反应性增生。临床表现为缓慢发展的关节疼痛、压痛、僵硬、关节肿胀、活动受限和关节畸形等。
骨性关节炎多发于中老年人，但不是绝对不发生于年轻人。至少我们就见过很年轻的运动员，由于长期高强度高负荷的训练所导致的关节软骨磨损。
膝骨关节炎典型的表现为关节疼痛、压痛、僵硬、关节肿胀、活动受限和关节畸形等。
膝关节疼痛通常发生在早晨起床的时候，稍微活动后有所缓解，但活动过多了疼痛又会加重，尤其是在上下楼梯、下蹲时疼痛更加明显。
在早晨起床或长时间保持一定姿势时，关节还能感觉到僵硬。天气变冷、活动过多时，可发生关节肿胀、疼痛，有时候还能感觉到摩擦或“咔嗒”声。由于关节疼痛导致活动的范围明显受限，甚至室内的行走都困难。
一.中老年膝关节骨关节炎的病因。中老年膝关节骨关节炎的发生绝大部分是由于退行性变，就是我们老百姓常说的老化了、磨损了。但是老化和磨损也存在一些危险因素，这些因素主要以下有三点。
1、膝关节常年反复活动
比如农民工等，需要常年反复的活动，也就是这种磨损是累积形成的，主要是以常年的体力劳作为主体。
2、体重
我们都知道，膝关节承载着身体大概80%的体重，承载这么大的体重，加上常年反复这种行走，支持体重、活动等，就会加剧膝关节的变形。
3、力线因素
存在膝内翻如O型腿患者或者膝外翻如X型腿的患者，因为此类患者的力线不好，导致内侧关节或者是外侧关节受力不均衡，所以膝关节的磨损加快，从而形成骨关节炎。
二.中老年骨关节炎如何保养(注意事项)
中老年的骨关节炎要注意以下三点。
1、避免过度使用。中老年人的日常生活的基本活动，包括广场舞、出去买菜、接送孩子等这类活动都是没问题的，这种情况不算过度使用。过度使用主要是指背负重物或者说过度劳累如常年站立等情况。
2、尽量减少爬山、走坡、上下楼梯等活动，因为进行这类活动的时候，膝关节承受到的负荷比正常走平路要大很多，这样容易诱发急性骨关节的发作。
3、第三种就是要保暖。患有骨关节炎的话，关节滑液会减少。由于关节对于温度和湿度的变化都比较敏感，所以如果出现天气骤然变化，膝关节一定要注意保暖。还有一种情况就是我们可以用一些骨关节保养类的药物，比如说氨基葡萄糖片。这类药物可以促进关节生成滑液，减缓骨关节炎的进展。
三.如何治疗骨关节炎
治疗骨关节炎有以下方法。
1、药物治疗
比如依托考昔片之类的药，服用此类药物主要是缓解疼痛症状，如果患者的关节磨损比较轻的话，坚持服用一段时间，可以有很大程度的缓解，后期也不用再持续、终生服药或者做手术。
2、人工关节置换
就是我们常讲的人工关节置换，使用人工关节这个替代品，把已经磨损、发炎、造成患者痛苦的关节全都去掉，然后放置一个人工关节。进行关节置换的话，不仅能够缓解疼痛，并且可以恢复患者的活动功能。
3、胫骨高位截骨。
胫骨高位截骨的主要意义和原理在于，如果患者属于膝外翻或者膝内翻的状态的话，那么膝关节的外侧部分或者内侧半部分就会受到多于平时所承受的重力，所以患者的关节磨损就比较多。
我们在治疗膝关节骨关节炎的时候，可以看到这个图，就是膝关节因为O型腿，也就是临床所说的膝内翻，导致了膝关节内侧的关节压力过大，以及过度磨损，形成了骨关节炎。那这种骨关节炎，我们管它叫做单间室的关节，就是只有膝关节内侧面的磨损，而外侧面则是基本完好的。
在这种情况下，如果有明确在外观上或者影像上，可以观察到存在膝内翻，而这种内翻是造成了膝关节内侧磨损的主要原因，我们可以考虑做力线的调整，或者说力线重排的骨性手术，来治疗骨关节炎。
具体的做法，就像图上一样，我们通过在影像的定位之下，在骨头上取个缝，取个缝以后把胫骨扳正并用钢板固定，这样就矫正了常见的O型腿，或者膝内翻。在矫正膝内翻的同时，原来过多磨损的内侧膝关节，通过调整之后，磨损的重心外移，可以帮助患者减缓已经磨损了的骨面的受力。在受力减缓以后，磨损的部位负荷减轻，疼痛也就随之下降，甚至疼痛消失。
什么人需要并且能够接受胫骨高位截骨的治疗呢？首先我们在检查的时候，判断患者是否有明确的膝内翻。第二是观察膝关节内侧关节软骨，是否还有一部分存留。通俗的讲，就是看患者的关节软骨没有完全磨损磨穿，如果软骨没有完全被磨损，则可以进行此手术。但是如果软骨完全磨损的话，进行这样的治疗也是达不到理想效果的。
胫骨高位截骨治疗的好处就在于为患者保留了膝关节，并且膝关节的本体感觉和软组织的稳定结构、交叉韧带都是还存在的，那么在这种情况下，可以最大的恢复自身的生理功能，而并非人工关节治疗的替代功能。
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