糖尿病健康教育门诊下半年计划（省立三院健康速递）

糖尿病健康教育门诊下半年计划（省立三院健康速递）我省结石病高发，生活习惯、饮食特点是一个重要原因，而其中爱好“喝啤酒、吃蛤蜊”的青岛，拉高了全省的平均发病率。青岛市民有吃海鲜、喝啤酒的习惯，这往往会造成人体内胆固醇、尿酸、草酸盐水平明显偏高，易导致结石的生成。事实也确实如此。近几年因为泌尿系结石的发病率增加，我国已成为世界上三个高发病区之一。国内的发病率呈现出“南高北低”这样一个非常明显的地理特点，南方发病率高于北方，高达5%-10%，广东发病率更是高达20%，远高于全国的平均发病率。按照省份区分，有统计显示，广东、广西、云南、贵州、山东、湖南、江西及安徽等地都是高发地区，其中，位于我国北方的山东省显得格外醒目。“现在每天很难见着太阳，一大早就要赶来医院上班，晚上加班是家常便饭，除了门诊时间之外，每天差不多会有5台手术要做……科室医生基本上都是这个节奏。”李明杰说，医护人员的职责就是治病救人，再忙也不怕，但工作不能只停留在诊断、手术这个

90后企业家孙宇晨因为肾结石取消与巴菲特的午餐之约，成为近期的网络热点话题，肾结石也因此引起公众广泛关注。

肾结石、输尿管结石、膀胱结石、尿道结石，统称为泌尿系结石，因其活跃程度和影响范围，堪称疾病界的“网红”。据了解，我国是世界上三大结石高发区之一，泌尿系结石在我国的发病率大约为1%-5%，属于常见病、多发病，影响广，危害大。

泌尿系结石的发病原因是什么？哪些人是高发群体？我们又该如何预防治疗？下面，就由山东省立三院泌尿外科副主任医师李明杰为大家揭开这个“网红病”的真面目。

临床现状：泌尿外科病房一床难求

“现在每天很难见着太阳，一大早就要赶来医院上班，晚上加班是家常便饭，除了门诊时间之外，每天差不多会有5台手术要做……科室医生基本上都是这个节奏。”李明杰说，医护人员的职责就是治病救人，再忙也不怕，但工作不能只停留在诊断、手术这个层面，还要关注分析疾病的发展态势，担起预防疾病、促进公众健康素养提高的责任。目前，通过对诊治病人的分析，泌尿系结石发病率呈不断升高的趋势。

鉴于结石病治疗技术方面居全省领先水平，2018年5月，山东省立三院成立“山东省结石病防治中心”，自此，医院在全省结石病预防工作上的担子又加重了几分。

“医院从1985年开设泌尿外科，规模一直在不断扩大，目前科室有床位60张，但仍面临床位数不足的局面，等医院启用新大楼，病床位还得增加。”一定程度上，李明杰和同事们的忙碌程度，也表明我省结石病的整体发病率在一个较高的水平上。

事实也确实如此。近几年因为泌尿系结石的发病率增加，我国已成为世界上三个高发病区之一。国内的发病率呈现出“南高北低”这样一个非常明显的地理特点，南方发病率高于北方，高达5%-10%，广东发病率更是高达20%，远高于全国的平均发病率。按照省份区分，有统计显示，广东、广西、云南、贵州、山东、湖南、江西及安徽等地都是高发地区，其中，位于我国北方的山东省显得格外醒目。

我省结石病高发，生活习惯、饮食特点是一个重要原因，而其中爱好“喝啤酒、吃蛤蜊”的青岛，拉高了全省的平均发病率。青岛市民有吃海鲜、喝啤酒的习惯，这往往会造成人体内胆固醇、尿酸、草酸盐水平明显偏高，易导致结石的生成。

夏季高发：“出汗多喝水少”一族要当心

泌尿系结石发病率除了南方多于北方这个地域特点外，还有一个季节特点，那就是夏季高发。

“我们科室目前接收的病人，很大比例都是泌尿系结石患者，而且这个比例相比其他季节要高不少。”李明杰说，相比于其他季节，夏季人体排汗量和水分蒸发量都有所增加，这时如果水分补充跟不上，尿液会变浓，尿液中的代谢物沉淀形成结晶，就变成了结石。出汗多，是泌尿系结石夏季发病率高的重要原因，也是南方发病率多于北方的原因之一。

李明杰说，与高血脂症、糖尿病、痛风类似，泌尿系结石也是一种代谢性疾病，是人体对体内钙盐代谢产生了障碍。泌尿系结石的形成与环境、遗传、身体代谢等因素密切相关。人体本身基因的问题再加上环境的作用包括所处环境的气候、土壤、水等因素，都会影响到结石的形成。

据了解，泌尿系结石含有几十种化学成分，医学上会根据其含有的主要化学成份，细分成不同性质的结石，比如有些结石含钙，如草酸钙结石、磷酸钙结石、碳酸钙结石等；有些结石不含钙，比如胱氨酸结石、黄嘌呤结石、尿酸或尿酸盐结石、磷酸镁铵结石、纤维素结石等；也可能是两类结石混合存在。“从我省泌尿系结石患者来看，以草酸钙结石和碳酸磷灰石类结石为主。”李明杰说。

“近些年我省泌尿系结石发病率不断升高，这与不良生活习惯和饮食习惯有直接关系。”李明杰说，随着人们生活水平的提高，饮食习惯发生了很多改变，饮料、啤酒、海鲜等食物越来越多地进入到人们生活当中，甚至有些人会没有节制地进食，这就是结石形成的一个重要诱因。还有一个因素就是工作压力增大，运动减少。特别是一些群体如学生、上班族，久坐活动少，加上不爱喝水、爱喝饮料，尿液得不到稀释，浓度增高就可能会导致结晶沉积，形成结石。

防病重于治病。多饮水、多运动、增加新鲜蔬菜和水果的摄入，是预防结石形成的重要手段。临床诊疗上，这些年在从单纯治病向防治方向转变，“我们现在以一体化治疗方式为主，不是说给病人治完病就不管了，我们还要对病人进行健康监测，进行院后追踪，指导病人进行合理的饮食。”李明杰说，结石病的复发率非常高，医生必须要从预防角度、从日常生活方面对病人进行指导，这样才能最大可能地避免或者延迟复发，从而降低整体发病率。

另外，李明杰还特别提醒，要注重查体和及时就医。他曾经连续收治多例患者，都是因为结石前期没有太在意而导致肾积水严重、肾破裂才来医院治疗，虽然治疗结果不错，但因为错过最佳治疗时机，器官功能的恢复还是会受到影响。

治疗手段：国外的月亮不比国内的圆

“近日收治2例特殊患者。一例为先天性肾盂输尿管连接部狭窄致重度积水、多发肾结石患者，我们采用腹腔镜微创成形、内镜取石双镜联合的办法，既解决了问题，又减轻了患者痛苦，还提高了效率。另一例为肾结石并同侧输尿管结石又输尿管狭窄并患肾积脓，我们采用输尿管软镜联合钬激光碎石取石，既解决了问题，又减轻了患者经济及身心负担。两人均顺利康复，我们也倍感愉悦，真要感谢这个伟大的新时代！”这是李明杰发在微信朋友圈的一段话，从中我们可以感受到一位医者心系患者的责任和担当，以及对于新技术应用的珍惜和感恩。

作为奋斗在泌尿系疾病防治战线上的中坚力量，李明杰切实感受到这些年结石治疗手段上的一次次革新和变化，以及这些变化带给患者的巨大福音。对于一些病情复杂的患者，以前的治疗手段风险大、痛苦大、恢复慢、成本高，有的甚至干脆就没法治疗；而现在，科室里几乎所有的结石病患者都能经无创或微创的办法得到治疗，结石微创治疗技术已成为省立三院泌尿外科的一大特色。正是输尿管软镜钬激光碎石术、输尿管镜碎石取石术、体外冲击波碎石等微创手术新技术的应用，才让医院“不开刀、治结石”的宗旨喊得那么响亮和自信。

李明杰有将复杂病例和特殊病例进行记录并在微信朋友圈分享的习惯，这既是对自己工作的一个总结，也是对朋友们的一种健康提醒和科普。其中一些病例让他记忆非常深刻。去年12月份，他为一位年近80岁的老人取肾内及输尿管上段结石。老人患糖尿病20多年，还有甲状腺癌、肺癌、乳腺癌、重症肌无力、重度骨质疏松等，无法耐受麻醉，这一条条都是手术的巨大障碍，风险极大。但老人出现结石梗阻导致寒战、高热、急性肾功能损害，亟待及时救治，最后李明杰在局麻下用输尿管软镜成功取出结石。李明杰说，当时之所以如此“胆大”，不是盲目的冒险，而是源于对医院软硬件实力的信心。

曾经去美国访学过一段时间的李明杰，对国内医疗水平有着比普通人更清晰的认识和判断。他说，在泌尿外科医疗技术方面，我们已经处在世界顶尖水平，我们有世界上最先进的医疗设备，掌握着最先进的技术手段，而且我们在医学环境、护理服务、医疗费用上还更具备优势，可以说，我们的泌尿外科诊疗技术已经达到世界最先进水平。

专家提醒：这些食物会“造石”

高草酸食物。高草酸食物会导致人体内草酸大量积累，易产生草酸类结石。含草酸较高的食物有菠菜、豆类、葡萄、橘子、李子、茶叶、可可、番茄、土豆、竹笋、小葱。

高蛋白食物。高蛋白食物会使肾脏和尿中的钙、尿酸增多，并使其堆积形成结石。因此每天要适量摄入蛋白质，动物性、植物性蛋白都要适量摄入，不要一味讲究“高蛋白”。

高糖食物。高糖食物会提高尿钙排泄，增加罹患结石的风险，尤其是乳糖，它能促进钙吸收，导致草酸钙在血液内积存。

高脂肪食物。钙和草酸在肠道中结合会形成不溶于水的草酸钙，不会被身体吸收，但脂肪会减少肠道中可结合的钙，增加草酸盐的吸收，草酸进入血液后在出汗多、喝水少、尿量少时就会增加肾结石的形成风险。

高嘌呤食物。动物内脏、海鲜、啤酒、花生等都含有较多嘌呤成分，嘌呤进入人体后的最终产物是尿酸，尿酸不但会形成结石，还会促进尿中草酸盐的沉淀。

高钠饮食。摄入过多的钠，会增加尿液中钙的排泄，而所有结石成分中均含有钙。

科室介绍

山东省立三院泌尿外科专业始建于1985年，目前科室亚专业门类齐全，包括泌尿系结石、前列腺疾病、泌尿系肿瘤、微创、尿路修复与重建、男性生殖健康、女性泌尿等。目前，泌尿外科拥有病床60张，门诊量1万人次/年，年出院病人量1900余人，年手术量1500余台，平均住院日6.4天。

自2002年初，在省内率先开展输尿管镜碎石及经皮肾镜碎石取石术。2002年7月成立“泌尿结石内镜治疗中心”，专业微创治疗各种泌尿系结石，可使90%以上的泌尿结石患者经无创或微创的办法得到治疗，“不开刀、治结石”成为医院的特色品牌。经皮肾镜取石术、输尿管软镜钬激光碎石术、输尿管镜碎石取石术、体外冲击波碎石等微创手术，在省内居领先水平。

自2012年始，开展结石成份分析技术，先后开展第一代、第二代红外光谱分析，累计分析完成标本2000例次，数量居全省首位。同时开展24小时尿液分析等结石病病因筛查工作，目前高尿酸血症、甲状旁腺功能亢进、高钙尿症、高草酸尿症、泌尿系畸形等病因均能检测。2013年，引进国内最先进的美国科医人双子星钬激光能量平台，顺利开展各种钬激光手术，以其微创、高效、恢复快等优势成为新的特色技术。

专家介绍

李明杰，医学硕士，山东省立三院泌尿外科副主任医师。具有坚实的外科工作基础，1998年起专业从事泌尿外科临床诊疗工作，在肾移植、男科及泌尿系肿瘤、腔内泌尿外科方面经验丰富，擅长输尿管镜及经皮肾镜相关手术、经尿道前列腺等离子电切及钬激光剜除相关应用、腹腔镜相关手术等。在省级以上核心期刊杂志发表论文10余篇，参与完成本专业相关课题6项，发明专利2项。兼任省抗癌协会男生殖系肿瘤分会委员、中华医学会泌尿外科济南分会委员、省医学会重症感染分会委员，现为美国MD Anderson Cancer Center访问学者。

审核：集团工作部

编辑发布：集团工作部

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