乳腺癌的前哨淋巴结活检的条件（乳腺癌前哨淋巴结活检怎么做）

乳腺癌的前哨淋巴结活检的条件（乳腺癌前哨淋巴结活检怎么做）换句话说，在开刀做手术之前我们已经有把握腋窝淋巴结阴性的可能性大，那我们就可以做一下前哨活检；特别是对于那些肿块较小、保乳愿望强烈、又愿意配合术后辅助治疗的患者来说，前哨淋巴结活检是合适的检查。对比二者可以看出，前哨淋巴结活检手术范围小，对身体的创伤也要小一点，特别是上肢运动障碍和上肢水肿的发生率明显低于腋窝淋巴结清扫。一、哪些患者适合做前哨淋巴结活检？医生会根据患者术前的检查考虑腋窝淋巴结有无转移，考虑没有转移的（临床上称作“临床阴性”），或者在术前新辅助治疗结束后进行检查并且考虑腋窝淋巴结阴性的，都可以做一下前哨淋巴结活检验证一下。

前哨淋巴结指的就是乳腺淋巴液流出途径上经过的第一组淋巴结，它如同整个腋窝淋巴结的哨兵，会第一时间发现并接触敌人。

若前哨淋巴结里面没有发现癌细胞转移，那腋窝其他较远处的淋巴结发生转移的可能性就要小很多了。

因此，临床上，手术医生会先取3-6个前哨淋巴结进行检查，若是阴性，就不用大费周章的清扫整个腋窝的淋巴结，免除整个腋窝淋巴结的清扫及术后相关的众多并发症。

如果检出的结果是前哨存在阳性淋巴结，那么肿瘤细胞入侵其他腋窝淋巴结的概率就会增加，医生会在评估各方面因素后决定是否清扫整个腋窝的淋巴结。

对比二者可以看出，前哨淋巴结活检手术范围小，对身体的创伤也要小一点，特别是上肢运动障碍和上肢水肿的发生率明显低于腋窝淋巴结清扫。

一、哪些患者适合做前哨淋巴结活检？

医生会根据患者术前的检查考虑腋窝淋巴结有无转移，考虑没有转移的（临床上称作“临床阴性”），或者在术前新辅助治疗结束后进行检查并且考虑腋窝淋巴结阴性的，都可以做一下前哨淋巴结活检验证一下。

特别是对于那些肿块较小、保乳愿望强烈、又愿意配合术后辅助治疗的患者来说，前哨淋巴结活检是合适的检查。

换句话说，在开刀做手术之前我们已经有把握腋窝淋巴结阴性的可能性大，那我们就可以做一下前哨活检；

如果开刀前就已经判定腋窝阳性的可能性大，那往往医生会直接进行清扫，以避免“漏网之鱼”。

具体操作时，医生会在乳房的部位注射一种特殊的染色剂，它会随着乳房淋巴液的流动一直流到淋巴结。因为前哨淋巴结是乳房淋巴液途径最早的一批淋巴结。

因此，最早被染色的那几个淋巴结，就是我们要找的前哨淋巴结。

切取一定数量的前哨淋巴结后，这些淋巴结会被送去做病理检测，这个检测一般在30分钟左右，医生拿到病理结果后，就会继续安排后续手术方案的进行。

二、前哨检查结果

对后续治疗有哪些影响？

前哨淋巴结活检的结果对后续治疗方案的制定具有重要意义，医生会根据不用的前哨淋巴结活检结果制定后续相应的治疗方案，具体有以下几种：

1. 前哨淋巴结活检结果为：ITC（只发现有孤立肿瘤细胞，单个细胞或最大径 ≤ 0.2 mm 的细胞团）

后续处理方案：发生后续腋窝转移的概率＜8%，不推荐常规行腋窝淋巴结清扫，一般这种情况就不会做后续的腋窝淋巴结清扫了。

2. 前哨淋巴结活检结果为：微转移（转移灶最大径只有0.2-2mm）

后续处理方案：微转移患者，如果后续接受联合放疗，可不实施腋窝淋巴结清扫；否则，要做腋窝淋巴结清扫。

3. 前哨淋巴结活检结果为：宏转移（淋巴结内存在一个以上最大直径大于 2 mm 的肿瘤病灶）

后续处理方案：这种情况下，有1～2 枚宏转移的患者，如果术后接受放疗和系统全身治疗，可以免除腋窝淋巴结清扫；≥3颗前哨淋巴结转移的，要接受腋窝淋巴结清扫。

4. 前哨淋巴结活检结果为：阴性

后续处理方案：不需进行腋窝淋巴结清扫。