围绝经期治疗的注意事项有哪些（围绝经期妇女疾病的预防和治疗）
围绝经期治疗的注意事项有哪些（围绝经期妇女疾病的预防和治疗）对症治疗1嗨！大家好！宋医生又来了，这一次要介绍的是更年期综合征的西医治疗，这是一个令许多受该病困扰的中老年妇女感兴趣的话题，上次咱们谈了中医中药的治疗嘛，今天咱们看看西医西药是怎么治疗的吧……20世纪80年代发达国家妇女平均寿命已延长至75～80岁，我国为71岁左右。全世界范围内的妇女绝经的年龄在45～55岁，我国城市妇女绝经年龄平均为49.5岁，农村妇女绝经年龄平均为47.5岁， 50岁左右绝经的妇女还有1/3的生命历程要在缺乏雌激素的情况下渡过。所以，世界卫生组织（WHO）建议卫生工作者应对这些妇女“提供相应的健康服务、教育和宣传，以面对绝经后妇女的健康要求”。因此；避免、减轻或推迟某些症状所引起的干扰，预防疾病的发生，是时代对我们的要求，也是我们每一个医务工作者的责任，也是社会进步、国家民族兴旺的需要。曾经有一位柳姓姐姐，是一位50岁的文艺工作者，美丽漂亮、婀娜多姿，出现围绝经期的
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围绝经期妇女疾病的预防和治疗（四）
更年期综合征的西医治疗
文/妇儿中心副主任医师 宋红
嗨！大家好！宋医生又来了，这一次要介绍的是更年期综合征的西医治疗，这是一个令许多受该病困扰的中老年妇女感兴趣的话题，上次咱们谈了中医中药的治疗嘛，今天咱们看看西医西药是怎么治疗的吧……
20世纪80年代发达国家妇女平均寿命已延长至75～80岁，我国为71岁左右。全世界范围内的妇女绝经的年龄在45～55岁，我国城市妇女绝经年龄平均为49.5岁，农村妇女绝经年龄平均为47.5岁， 50岁左右绝经的妇女还有1/3的生命历程要在缺乏雌激素的情况下渡过。所以，世界卫生组织（WHO）建议卫生工作者应对这些妇女“提供相应的健康服务、教育和宣传，以面对绝经后妇女的健康要求”。因此；避免、减轻或推迟某些症状所引起的干扰，预防疾病的发生，是时代对我们的要求，也是我们每一个医务工作者的责任，也是社会进步、国家民族兴旺的需要。
曾经有一位柳姓姐姐，是一位50岁的文艺工作者，美丽漂亮、婀娜多姿，出现围绝经期的一系列症状，来到宋医生诊室，希望能接受激素治疗，以期达到改善症状，延缓衰老的目的……
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对症治疗 |
主要缓解和减轻绝经症状，注意依赖药物的倾向不可取；情绪焦虑，可选用镇静剂稳定下丘脑调节中枢及周围血管起作用，阻滞血管扩张，使潮热消失。
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月经异常的治疗 |
主要是绝经过渡期异常子宫出血的防治，止血、调理月经周期，如果用孕激素后不再发生撤退性出血，提示内源性雌激素水平低下进入绝经。
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激素补充治疗 |
中华医学会妇产科分会绝经学组，2012年版《绝经期管理与激素补充治疗临床应用指南》，结合我国医疗实际情况，对于围绝经期和绝经后妇女的激素治疗，提出了原则性性的建议：是针对绝经过渡期和绝经后相关健康问题的必要医疗措施。
激素治疗的适应症：
绝经相关症状潮热、盗汗、睡眠障碍、疲倦、情绪不振、易激动、烦躁和轻度抑郁；泌尿生殖道萎缩的相关问题：阴道干涩、疼痛、排尿困难、反复性阴道炎、性交后膀胱炎，夜尿、尿频、尿急等影响生活质量的症状；预防绝经后骨质疏松症。
出现绝经相关症状并存在其它疾病时，有适应症，无禁忌症的情况下，可于控制合并疾病的同时应用激素治疗，并根据个体情况选择治疗方案。
目前激素治疗不宜用于心血管疾病的一级预防及冠心病的二级预防！
治疗时机：
在卵巢功能开始减退并出现相关症状即可以应用。
禁忌证：
雌激素依赖性肿瘤，如乳癌、子宫内膜癌、黑色素瘤；疑早孕或原因不明的阴道出血；严重的肝肾疾病；近期内或现患的血栓栓塞性疾病；红斑狼疮、耳硬化、血卟啉症。
慎用：
子宫肌瘤、子宫内膜异位症；严重高血压及糖尿病；血栓栓塞史及血栓形成倾向者；胆囊疾病、偏头痛、癫痫、哮喘、垂体泌乳素瘤等；乳腺良性疾病、乳腺癌家族史。
注意事项：
1、有子宫者应加用孕激素以抑制雌激素对子宫内膜的刺激作用；
2、定期检查乳腺，预防乳腺癌。
3、定期检查子宫，特别是子宫内膜的监测。
4、定期监测血脂、肝功、胆囊及凝血系统。
5、停药后继续监测。
6、药物种类、剂量、用药方式等应根据妇女年龄、绝经时间、有无子宫及全身状况等综合考虑，进行个体化治疗。
激素治疗方案：
1、一般有单纯雌激素、单纯孕激素和和雌、孕激素联合应用的治疗方案。
2、激素治疗用药方法，有序贯用药、连续联合用药、雌、孕、雄激素联合疗法。
3、用药途径，可口服、皮肤（涂抹、皮贴）、阴道局部给药。
4、用药的时间，可长可短，可懒散、可终身。
激素治疗有严格的适应症、禁忌症，可能您看了会觉得烦杂，但是没有关系，更年期疾病专科有专门的医生，会对您的病情作一个全面的检查分析后，由医生和您一起讨论，根据每位妇女的情况选择出最适合您的治疗方案，包括制剂、剂量和应用模式，才能实施治疗，并且要持续追踪观察，严密监测副作用及并发症，这才是西医对围绝经期治疗方法的一个比较全面的方案！
前面那位柳姓姐姐，经过体检后发现有子宫肌瘤、和良性的乳腺结节，在我们共同探讨病史病情后，认为她接受激素治疗的弊大于利，如果她非常愿意承担风险的话，可以在宋医生的严密监测下使用……，后来小柳姐姐选择中医中药改善症状，注意自身保健，悠然、潇洒的自然老去……
好了，下一次宋医生就介绍围绝经期中老年妇女的保健和注意事项，敬请期待吧！
专家简介
宋红，广州中医药大学第一附属医院妇儿中心副主任医师，擅长用中西医技能治疗妇产科常见病、多发病，尤其对计划生育、不孕症、月经病、妇科生殖系统炎症盆腔炎、阴道炎及更年期综合症、功能性子宫出血等疾病的治疗。
出诊时间：每周一、二、三、五下午，周六上午。
出诊地点：妇科门诊七诊室。
注意：如需进行妇科门诊计划生育手术，需要提前特约。
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