肠化报告单（体检报告提示肠化）

肠化报告单（体检报告提示肠化）林阿姨的心情前所未有的舒畅，她高兴地表示对接下来的治疗也很有信心，无论疗程多久，一定会坚持配合按时服用中药。一周后，林阿姨准时出现在吴医师的诊室，这次不再愁眉不展，脸上有了笑颜，直呼中药效果立竿见影，现在不光胃不胀了，食欲也在见涨，大便不再干燥难解，而是1天1次理想的“香蕉便”。两周后幽门螺旋杆菌根除治疗结束，林阿姨思来想去，还是不放心肠上皮化生这颗存于体内的定时炸弹，决定寻求中医中药的帮助。林阿姨经朋友介绍了解到，浙江省立同德医院中医内科的吴运瑶主治中医师，专攻中医药防治脾胃病的研究与治疗，尤其是在中医药治疗胃癌前病变方面，有着扎实的理论基础及临床经验。林阿姨随即带上报告找到了吴医师，经过详细问诊了解病情之后，吴医师表示，对于糜烂性胃炎伴有肠上皮化生者，确实要先行根除幽门螺旋杆菌。此外林阿姨既往一直有胃脘部胀满不适的症状，近期因情绪焦虑，食欲也明显下降，大便干燥如栗，3-4天才解1次。结

林阿姨去年初刚办了退休手续，工作了一辈子，想趁着子女还没育儿打算，计划跟老朋友们出门旅游一趟，好好享受一下退休时光。

临行前单位通知她去拿年前的体检报告。林阿姨拿到手一看，顿觉犹如晴天霹雳，胃镜报告单显示“慢性非萎缩性胃炎伴糜烂，幽门螺旋杆菌（ ）”，病理报告显示“（胃窦）粘膜慢性炎（活动性）伴小灶肠化”。

林阿姨平常会关注一些医学科普文，知道“肠化”全称叫“肠上皮化生”，也就是传说中的胃癌前病变，她万万没想到，自己第一次做胃镜，就摊上“大事儿”了。

冷静下来后，林阿姨拿着报告单直奔家附近的医院，咨询了消化科专家，专家表示这种情况，幽门螺旋杆菌一定要做根除治疗，糜烂也可以口服西药治愈，但对于肠上皮化生，目前西医没有针对性的治疗，只能暂时观察＋定期复查胃镜。

两周后幽门螺旋杆菌根除治疗结束，林阿姨思来想去，还是不放心肠上皮化生这颗存于体内的定时炸弹，决定寻求中医中药的帮助。

林阿姨经朋友介绍了解到，浙江省立同德医院中医内科的吴运瑶主治中医师，专攻中医药防治脾胃病的研究与治疗，尤其是在中医药治疗胃癌前病变方面，有着扎实的理论基础及临床经验。

林阿姨随即带上报告找到了吴医师，经过详细问诊了解病情之后，吴医师表示，对于糜烂性胃炎伴有肠上皮化生者，确实要先行根除幽门螺旋杆菌。此外林阿姨既往一直有胃脘部胀满不适的症状，近期因情绪焦虑，食欲也明显下降，大便干燥如栗，3-4天才解1次。结合林阿姨的舌苔脉象，四诊合参后，吴医师在辨证论治的基础上给出了健运脾胃、理气通降、兼顾活血化瘀的治疗总则，开具了一周的中药。

一周后，林阿姨准时出现在吴医师的诊室，这次不再愁眉不展，脸上有了笑颜，直呼中药效果立竿见影，现在不光胃不胀了，食欲也在见涨，大便不再干燥难解，而是1天1次理想的“香蕉便”。

林阿姨的心情前所未有的舒畅，她高兴地表示对接下来的治疗也很有信心，无论疗程多久，一定会坚持配合按时服用中药。

就这样，每周一次的复诊一晃而过，很快1年时间过去了。

今年暑假，林阿姨在女儿的陪同下复查了胃镜，这次的胃镜报告并未发现异常，病理结果也未发现肠化。林阿姨拿着报告单乐呵地向吴医师报喜，自己的病好了，女儿最近也查出来怀孕了，家里算是迎来了双喜临门，现在就安心地等着抱小外孙，以后可以尽享含饴弄孙的退休生活啦。

吴医师听到消息后也表示很高兴，同时再三叮嘱林阿姨后期一定要记得定期复查胃镜。

据浙江省立同德医院中医内科吴运瑶主治中医师介绍，胃癌前病变是指较易转变为癌组织的病理学变化，包括肠型化生、异型增生。目前国际公认肠型胃癌的发生模式为Correa模式，即“正常胃粘膜→慢性非萎缩性胃炎→慢性萎缩性胃炎→肠上皮化生→异型增生→肠型胃癌。”因此，早期诊断与及时治疗胃癌前病变可降低胃癌的发生率和病死率。

近年，随着体检项目中胃镜的推广和普及，查出胃癌前病变的患者明显增多，接诊时这一部分患者明显都伴随着紧张、焦虑的心态，时间久了，很多患者甚至需要同步使用抗焦虑药物。

现代医学目前对肠上皮化生尚缺乏有效的干预方法和治疗药物，主要以去除病因、对症治疗为主。而中医药治疗由于具有选方灵活、标本兼顾、副作用小等独特优势，在辨病辩证基础上，合理选用道地药材，酌情配伍活血之品以改善胃粘膜供血，能有效改善患者的临床症状、减轻胃粘膜表现，积极干预甚至逆转肠上皮化生，从而降低或阻断胃癌的发生。

《金匮要略》云“四季脾旺不受邪”。肠上皮化生由慢性胃炎发展而来，当归属于中医学“痞满”、“胃脘痛”等范畴，本病发病根本是脾胃虚弱，病机关键是浊毒之邪壅滞中焦。脾胃为后天之本，气血生化之源，而饮食不节、情志失调或外邪侵袭，皆可致脾胃运化水谷功能失司，水反为湿、谷反为滞，湿滞日久则生浊邪，叶天士谓“湿久浊凝”，浊邪日久不解而生浊毒，而浊毒日久可致胃体气血运行不畅，形成血瘀，此为肠上皮化生的重要致病因素。

因此中医治疗当在审证查因、辨证论治的基础上，遵循健脾运脾为主，理气通降为辅，活血化瘀贯穿始终的治疗原则，灵活谴方用药。如补脾运脾常选白术、苍术合用，《本草崇原》记载：“凡欲补脾、则用白术；凡欲运脾，则用苍术；欲补运相兼，则相兼而用。”理气之药多选用柴胡、枳实、厚朴、槟榔、木香、青皮等；活血化瘀类药物多选用当归、三七粉、三棱、莪术等，还可依照病情轻重酌情加用全蝎、蜈蚣、鳖甲等虫类药以加强活血通络作用。

来源：浙江省立同德医院

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