如果有蛋白尿但是肾脏没有病变（肾脏没有病变的人也可以出现蛋白尿）

如果有蛋白尿但是肾脏没有病变（肾脏没有病变的人也可以出现蛋白尿）②尿液长时间放置或冷却后，可析出盐类结晶，使尿呈白色混浊，易误认为蛋白尿，但加温或加少许醋酸后能使混浊尿转清，以助区别; ①尿中混入血液、脓液、炎症或肿瘤分泌物以及月经血、白带等，常规蛋白尿定性检查均可呈阳性反应。这种尿的沉渣中可见到多量红细胞、白细胞和扁平上皮细胞，而无管型，将尿离心沉淀或过滤后，蛋白定性检查会明显减少甚至转为阴性; 是指出现于健康人的一过性蛋白尿，多见于青年人，在剧烈运动、发热、高温、受寒、精神紧张，脱水等因素影响下，肾脏血管痉挛或充血，导致肾小球滤过膜通透性增强而使蛋白大量漏出。正常孕尿中蛋白也可轻度增加，这与肾流量加大、肾小球滤过率增加有关。生理性蛋白尿常为一过性的，在诱因解除后会自行消失，不需要特殊处理，一两周复查即可。02 假性蛋白尿 尿液标本若保存不慎，受到其它体液的污染，也可能会导致假阳性的出现。主要见于：

众所周知，蛋白尿的产生与肾脏的结构和功能密切相关。肾脏中的肾小球有一层过滤膜，具有良好的通透滤过功能。人体的血液在循环过程中都会流经肾脏。肾小球将血浆内的水和中、小分子物质滤过，形成原尿。

由于肾小球滤过膜和血浆蛋白质均带有相同的负电荷，根据同性相斥的原理，血浆蛋白就会留在血浆，不易被滤过。仅有极少量血浆蛋白会漏出，但它们混在原尿中流经肾小管时，又会被重新吸收回到循环血液中。因此，人体每天漏出的蛋白约为40-100毫克，用尿蛋白定性方法是测不出来的。

实际上，持续性的蛋白尿是慢性肾脏病的标志。偶然发现一次蛋白尿，不要过于紧张，因为在某些特殊情况下，肾脏没有病变的人也可以出现蛋白尿，主要见于以下情况：

01 生理性蛋白尿

是指出现于健康人的一过性蛋白尿，多见于青年人，在剧烈运动、发热、高温、受寒、精神紧张，脱水等因素影响下，肾脏血管痉挛或充血，导致肾小球滤过膜通透性增强而使蛋白大量漏出。正常孕尿中蛋白也可轻度增加，这与肾流量加大、肾小球滤过率增加有关。生理性蛋白尿常为一过性的，在诱因解除后会自行消失，不需要特殊处理，一两周复查即可。

02 假性蛋白尿

尿液标本若保存不慎，受到其它体液的污染，也可能会导致假阳性的出现。主要见于：

①尿中混入血液、脓液、炎症或肿瘤分泌物以及月经血、白带等，常规蛋白尿定性检查均可呈阳性反应。这种尿的沉渣中可见到多量红细胞、白细胞和扁平上皮细胞，而无管型，将尿离心沉淀或过滤后，蛋白定性检查会明显减少甚至转为阴性;

②尿液长时间放置或冷却后，可析出盐类结晶，使尿呈白色混浊，易误认为蛋白尿，但加温或加少许醋酸后能使混浊尿转清，以助区别;

③尿中混入精液或前列腺液，或下尿道炎症分泌物等，尿蛋白反应可呈阳性。此情况，病人有下尿路或前列腺疾病的表现，尿沉渣可找到精子、较多扁平上皮细胞等，可作区别；

④淋巴尿，含蛋白较少，不一定呈乳糜状；

⑤有些药物如利福平、山道年等从尿中排出时，可使尿色混浊类似蛋白尿，但蛋白定性反应阴性。

03 直立性蛋白尿

即尿蛋白在直立时出现，平卧时消失。主要和肾脏血流动力学改变有关，如胡桃夹现象，也叫左肾静脉压迫综合征，是儿童直立性蛋白尿和非肾性血尿常见的原因之一。胡桃夹现象是指左肾静脉在汇入下腔静脉的行程中，因其穿过腹主动脉和肠系膜上动脉之间形成的夹角受到挤压而引起的临床症状。直立性蛋白尿通常会随着年龄增长而自行缓解。胡桃夹现象常见于身材瘦削的青少年和儿童。

另外，患有严重的尿路感染时，也会出现尿蛋白阳性，应该在积极控制感染后再复查。如果排除了上述因素，还是有尿蛋白 ，此时应该完善24小时尿蛋白定量、尿常规、肾功能，泌尿系超声等检查进一步明确诊断！