输液意外死亡是什么原因（一女子输液死亡）

输液意外死亡是什么原因（一女子输液死亡）一、注射用红花黄色素可用于哪些患者？据某医院统计，红花黄色素注射剂存在滥用现象，超适应症用药大于60%，有必要介绍一下红花黄色素注射剂合理用药知识。经官方调查，当班护士未遵守护理操作规范“对患者姓名进行核对”，在输液瓶上误写患者姓名，当时县中医院该病区只有陈某某一人输液，并无叫李某某的患者。目前医患双方已达成和解，有消息称医院方面支付了36万元“和解金”。下图为患者当天的药费清单。

2020年1月26日：

50岁女子陈艳某，因突然胸闷前往江西进贤县中医院就医。医生给患者测量了血压和心率，并给予静脉滴注红花黄色素。输液后，患者家属出去倒杯开水，准备服用医生开的口服药，但是倒水回来后，发现患者脸色发紫，随后抢救无效死亡。

家属发现，给患者“陈艳某”输液的吊瓶上，写的却是“李艳某”的名字，质疑护士用错药物。医院回应称，从2020年开始就没收过叫“李艳某”的病人，红花黄色素的用法用量也与医嘱一致。

2020年4月30日：

经官方调查，当班护士未遵守护理操作规范“对患者姓名进行核对”，在输液瓶上误写患者姓名，当时县中医院该病区只有陈某某一人输液，并无叫李某某的患者。

目前医患双方已达成和解，有消息称医院方面支付了36万元“和解金”。

下图为患者当天的药费清单。

据某医院统计，红花黄色素注射剂存在滥用现象，超适应症用药大于60%，有必要介绍一下红花黄色素注射剂合理用药知识。

一、注射用红花黄色素可用于哪些患者？

注射用红花黄色素属于中药注射剂。

1.药品说明书的适应症：用于冠心病稳定型劳累性心绞痛。中医辨证为心血瘀阻证，症见胸痛、胸闷、心悸。

2.《红花黄色素临床应用中国专家共识》临床应用建议：推荐用于冠心病稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛、心肌梗死患者中的心血瘀阻证，症见胸痛、胸闷、心悸者等。

温馨提示：

根据《药品管理法》和《处方管理办法》，医生开具处方的依据，一是药品临床应用指导原则、临床诊疗指南等，二是药品说明书。

药品说明书修订有一定的滞后，医生可按照最新的药品临床应用指导原则、临床诊疗指南等中的适应症、用法用量、注意事项等开具处方。

《专家共识》并非医生开具处方的法定依据。

二、关注注射用红花黄色素的用法用量

注射用红花黄色素是从红花中提取的水溶性查耳酮混合物，其中羟基红花黄色素A含量可达90%。

1.溶媒选择

仅推荐使用0.9%氯化钠注射液作溶媒。

国内有研究发现，用5%葡萄糖注射液、10%葡萄糖注射液、葡萄糖氯化钠注射液、乳酸钠林格注射液、复方氯化钠注射液调配的成品输液含10 μm 及10 μm 以上的微粒数超出规定范围。

2.滴注速度

药品说明书中规定静脉滴注滴速不高于30滴/分钟。

有研究表明，羟基红花黄色素A在血瘀模型大鼠体内的代谢较正常大鼠减缓，半衰期延长。

因此，有学者建议心脏病患者滴速以不超过20滴/分钟为宜。

3.配伍禁忌

中药注射剂不要考虑与任何药物配伍。

因为《中成药临床应用指导原则》及《中药注射剂临床应用基本原则》明确指出: 中药注射剂应单独使用，严禁混合配伍，谨慎联合用药。

三、关注活血化瘀药不良反应

2019年国家药品不良反应监年度报告显示：

1.中药不良反应/事件病例报告中，男女患者比为0.82:1，女性多于男性。

2.中药不良反应/事件病例报告中，排名第一位的中药为活血化瘀药（28.4%）；严重不良反应/事件报告排名第一位的中药也为活血化瘀药（39.8%）。

关注红花黄色素的性别差异：

健康受试者药代动力学研究结果提示，羟基红花黄色素A 体内过程存在一定的性别差异，女性受试者的Cmax、AUC均大于男性受试者。

通过对94 例红花黄色素注射液不良反应文献分析发现：

76 例（约80%）在用药30 min 内出现不良反应，占80. 85%; 最快的在1 min 即可出现不良反应，最慢的在用药5 d 后发生不良反应。

63例（约67%）不良反应累及免疫系统损害（过敏性皮疹、过敏性休克、发热、过敏性喉头水肿）。

四、重视中药注射剂用药交待

中药注射剂是引起严重过敏性反应的高风险品种。

除用药前准备好肾上腺素注射液等抢救药品和设备，用药头30分钟进行密切观察之外，护士一定要重视患者用药交待。

1.静脉滴注速度影响不良反应发生率。告诉患者，不能擅自调整滴注速度。

2.瘙痒，尤其是手掌、足底、头部的瘙痒，可能时严重过敏反应即将发生的早期征兆。告诉患者，若输液过程中出现瘙痒，立即报告医护人员。

主要参考文献：

李燕，郭红霞.我院2017年度注射用红花黄色素使用分析[J].临床合理用药，2020，13（1A）：105