iga是肾病中最难治的一种吗（这三种IgA肾病要重视）

iga是肾病中最难治的一种吗（这三种IgA肾病要重视）IgA 肾病伴快速进展性肾炎是 IgAN RPGN。 患者血清肌酐也会升高，但其升高较快，即肾功能急剧恶化，常伴有早期少尿（24小时尿量小于400ml）或无尿（24小时尿量小于100ml）。 24小时）。 病理表现为新月体肾炎，但不代表病理上的“新月体”是新月体肾炎或急进性肾炎，而应有“双50%”，即50%以上的肾穿刺标本肾小球有 形成大的新月体，单个新月体占肾包膜面积的50%以上。 这是一种非常危险的IgA肾病，需要紧急治疗，否则会危及生命或会迅速发展为不可逆的终末期肾病（尿毒症）。 其治疗与普通急进性肾炎基本相同。 尽快采用以“糖皮质激素休克”为基础的治疗方案，必要时需要进行临时血液透析或血浆转换。 IgA 肾病伴急性肾损伤或 IgAN AKI，可发生在不同严重程度的 IgA 肾病患者中。 IgA肾病患者突然出现血清肌酐升高，应予以考虑。 造成这种情况的原因或诱因包括多个方面，需要主治

1. 微小变化的 IgA 肾病 (IgAN MCD)

微小病变IgA肾病即IgA微小病变肾病(IgAN MCD)，主要表现为微小病变和IgA在系膜区沉积的病理特征。 与病理单纯微小病变肾病基本相似，临床表现为高度水肿、大量蛋白尿、低血浆白蛋白和高脂血症。 疾病通常很严重，从“完全健康”到“看起来很严重”通常很快（几天到大约 2 周）。 因此，微小变化的IgA肾病需要紧急处理，否则会出现急性肾损伤、电解质紊乱、血栓栓塞、感染等各种并发症，后果非常严重。 治疗方案的选择与微小病变肾病基本相同，通常需要使用皮质类固醇、免疫抑制剂等药物。

2. IgA 肾病伴急性肾损伤（IgAN AKI）

IgA 肾病伴急性肾损伤或 IgAN AKI，可发生在不同严重程度的 IgA 肾病患者中。 IgA肾病患者突然出现血清肌酐升高，应予以考虑。 造成这种情况的原因或诱因包括多个方面，需要主治医生根据患者的信息做出判断：感染（病毒或细菌感染）、血容量不足（消化道出血、高热、出汗过多、严重烧伤等） .)、毒物或药物损害（汞中毒、解热镇痛药、造影剂和某些抗生素等），以及剧烈运动和高蛋白饮食，均可引起IgA肾病患者血清肌酐突然升高 . 需要紧急治疗。 急性肾损伤的IgA肾病如不采取紧急治疗，患者的血清肌酐水平将不可逆，会迅速发展为慢性肾功能衰竭甚至尿毒症。 根据不同的原因或诱因，可以采取相应的处理措施。

3. IgA肾病伴急进性肾炎（IgAN RPGN）

IgA 肾病伴快速进展性肾炎是 IgAN RPGN。 患者血清肌酐也会升高，但其升高较快，即肾功能急剧恶化，常伴有早期少尿（24小时尿量小于400ml）或无尿（24小时尿量小于100ml）。 24小时）。 病理表现为新月体肾炎，但不代表病理上的“新月体”是新月体肾炎或急进性肾炎，而应有“双50%”，即50%以上的肾穿刺标本肾小球有 形成大的新月体，单个新月体占肾包膜面积的50%以上。 这是一种非常危险的IgA肾病，需要紧急治疗，否则会危及生命或会迅速发展为不可逆的终末期肾病（尿毒症）。 其治疗与普通急进性肾炎基本相同。 尽快采用以“糖皮质激素休克”为基础的治疗方案，必要时需要进行临时血液透析或血浆转换。