癌症怎么知道是早期还是晚期（晚期是怎么区分的）

癌症怎么知道是早期还是晚期（晚期是怎么区分的）还有一些癌症早晚期概念与临床分期有冲突。比如早期肝癌指的是肿瘤单发、直径≤3cm的情况。但是我们国家医学专家结合巴塞罗那分期法，如果ECOG PS评分3-4分、或者肝功能B级(部分)和C级不论肿瘤多大、多少都是Ⅳ期。癌症本身复杂，就是TNM分期也有许多不足的地方，小细胞肺癌也多采用局限期、广泛期二期分法，妇科肿瘤有FIGO分期法。早晚期划分界限每种癌症也可能有点不一样，早期是治疗效果好的那种，晚期是不能手术切除、治疗效果差的那种，区分不是很清楚，目前大多也没有明确规定。我是@刘永毅医生 ，感谢您的阅读！568

人们常常以早期或者晚期来表述癌症的严重程度，还有中期、中晚期说法，医学专业的资料、教材上也经常出现。许多癌症早期和晚期是没有明显的区分界限、或者说医学上没有明确规定，有点“模糊”。

TNM分期法在临床上有很强的操作性，依据不同的T(原发灶)、N(区域淋巴转移)、M(远处转移)而明确推导出Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期，用以指导治疗以及预后评估。医生也常以Ⅰ期对应早期，Ⅱ、Ⅲ期对应中期，Ⅳ期对应晚期，这种对应没有明确规定，有些“约定”的意思，非小细胞肺癌这种对应比较准确，其中ⅢB期就是指的局部晚期。

胃癌以病理大体分型为早期胃癌、进展期胃癌，这种分法在医学教材已有明确规定。但是我们了解一下早期胃癌的概念，肿瘤浸润深度局限在粘膜层、或者粘膜下层，不论淋巴结转移与否都是早期胃癌，如果没有淋巴结转移的情况下以TNM分期是Ⅰ期，但是肿瘤浸润深度在粘膜、或者粘膜下层大约还有10-15％的患者已经发生了区域淋巴结转移，这样TNM分期就是Ⅱ期。

与胃癌相似的情况还有食管癌、结直肠癌，如果肿瘤浸润深度在粘膜下层以内也有10-15％的几率发生淋巴结转移。食管癌以内镜下诊断“早期”有可能造成分期降低，治疗不够。结直肠癌肿瘤浸润深度粘膜下层以内没有淋巴结转移就是Ⅰ期，有则为Ⅲ期。

还有一些癌症早晚期概念与临床分期有冲突。比如早期肝癌指的是肿瘤单发、直径≤3cm的情况。但是我们国家医学专家结合巴塞罗那分期法，如果ECOG PS评分3-4分、或者肝功能B级(部分)和C级不论肿瘤多大、多少都是Ⅳ期。

癌症本身复杂，就是TNM分期也有许多不足的地方，小细胞肺癌也多采用局限期、广泛期二期分法，妇科肿瘤有FIGO分期法。早晚期划分界限每种癌症也可能有点不一样，早期是治疗效果好的那种，晚期是不能手术切除、治疗效果差的那种，区分不是很清楚，目前大多也没有明确规定。

我是@刘永毅医生 ，感谢您的阅读！568