血糖高打了三短一长还是高怎么办（两患者血糖一样高）

血糖高打了三短一长还是高怎么办（两患者血糖一样高）格列喹酮主要适用人群为2型糖尿病患者，包括：餐后血糖升高为主的2型糖尿病患者、老年患者和 CKD各期患者。因此医生并不建议老李将格列喹酮换成格列美脲服用。原来老李除了糖尿病，还有个慢性肾病（CKD），对于肾功能不全的患者，2015年《2型糖尿病合并慢性肾脏病口服降糖药用药原则中国专家共识(2015) 》建议格列喹酮在2型糖尿病合并CKD1 ~ 3b期患者中可用，GFR<60 ml / min时只有格列喹酮是唯一无需调整剂量的口服磺脲类降糖药。短效促泌剂主要降低2型糖尿病患者餐后血糖，主要药物格列吡嗪、格列喹酮。中长效磺脲类促泌剂半衰期长，作用较持久，明显降低2型糖尿病患者空腹和餐后血糖。包括自身半衰期较长的普通剂型磺脲类促泌剂，如格列本脲和格列美脲，以及剂型改良后的缓控释制剂，如格列齐特缓释片、格列吡嗪控释等。那同样都是磺脲类促泌剂，效果都可以，医生为什么给老李处方格列喹酮呢？

“医生，***血糖跟我一样高，为什么给他开格列美脲，给我开格列喹酮。”

原来，春节时老王来到老李家串门，少不得一番比较，聊房子、聊车子、聊健康，原来两个都是糖友，老王就感叹现在用药真便宜，吃的二甲双胍缓释片一瓶才四块多，格列美脲也才四块多，一个月合着都用不到10块钱，老李听完寻思着年后也要把格列喹酮换格列美脲吃。

格列喹酮和格列美脲都属于胰岛素促泌剂，目前国内常用的胰岛素促泌剂分为磺脲类和格列奈类。磺脲类包括格列吡嗪、格列喹酮、格列齐特、格列美脲等，格列奈类包括瑞格列奈，那格列奈等。

磺脲类促泌剂是一类应用时间长、降糖疗效肯定、安全性高的降糖药物，分为短效和中长效。

短效促泌剂主要降低2型糖尿病患者餐后血糖，主要药物格列吡嗪、格列喹酮。

中长效磺脲类促泌剂半衰期长，作用较持久，明显降低2型糖尿病患者空腹和餐后血糖。包括自身半衰期较长的普通剂型磺脲类促泌剂，如格列本脲和格列美脲，以及剂型改良后的缓控释制剂，如格列齐特缓释片、格列吡嗪控释等。

那同样都是磺脲类促泌剂，效果都可以，医生为什么给老李处方格列喹酮呢？

原来老李除了糖尿病，还有个慢性肾病（CKD），对于肾功能不全的患者，2015年《2型糖尿病合并慢性肾脏病口服降糖药用药原则中国专家共识(2015) 》建议格列喹酮在2型糖尿病合并CKD1 ~ 3b期患者中可用，GFR<60 ml / min时只有格列喹酮是唯一无需调整剂量的口服磺脲类降糖药。

格列喹酮主要适用人群为2型糖尿病患者，包括：餐后血糖升高为主的2型糖尿病患者、老年患者和 CKD各期患者。因此医生并不建议老李将格列喹酮换成格列美脲服用。

医院格列喹酮（30mg*30片）一盒31.58元，虽然比格列美脲（2mg*90片，4.68元）贵点，但医保报销一下也并非不能接受，老李这就打消了更换药物的念想。所以千万不要自己随便换用药品，无论换便宜的或贵的。

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