难治性癫痫的有效治疗方法（如何科学治疗癫痫）

难治性癫痫的有效治疗方法（如何科学治疗癫痫）失神小发作：儿童癫痫小发作经常不容易察觉出来，在学龄前期至青春期起病，其症状持续时间一般不会超过50秒。发作时，言语及活动突然中断，两眼凝视，偶尔上翻，有时面色苍白，无先兆，手中持物落地，有时打碎饭碗，常被父母误认为精力不集中。全面性发作：即突然晕倒、全身抽搐、四肢僵硬和口吐白沫，也就是常说的“羊角风”或“抽风”，成人及儿童都会发生。癫痫并不是不治之症，大量临床数据表明，癫痫只要治疗及时，方法得当，大部分患者能够得到有效控制甚至治愈。癫痫表现症状有哪些？癫痫是一种发作性疾病，具有反复性、发作性、短暂性和刻板性的特点。其临床表现与异常放电累及的脑功能区域有关，放电部位不同，临床表现不同，有些癫痫的发作表现不明显，这也是患者病情延误的一个重要因素，如医治不及时，最终会导致患者病情加重。

有这样一类人群：上一秒可能还在跟你谈笑玩闹，下一秒就昏倒在地、四肢抽动、神志丧失、口吐白沫……

癫痫，民间俗称“羊角风”“羊癫风”，是典型的慢性脑部疾病，它无情地改变着人们的生活轨迹，突发、突止，病程长，容易反复发作，不分年龄，从小宝贝到老者，任何年龄段都可能发病。

患病十多年，吃药十多年，不时地抽搐、昏迷、失去意识...每一次的发作过程都痛苦万分，家人深陷恐惧焦，无数个夜晚担惊受怕、提心吊胆，一个噩梦接着一个噩梦。

长期以来不少癫痫患者对癫痫缺乏正确认识，选择放弃治疗，或没有进行系统性、正规性治疗，使本来可以治愈的患者失去了机会，造成反复发作难治性癫痫，为癫痫日后康复增加了困难。

癫痫并不是不治之症，大量临床数据表明，癫痫只要治疗及时，方法得当，大部分患者能够得到有效控制甚至治愈。

癫痫表现症状有哪些？

癫痫是一种发作性疾病，具有反复性、发作性、短暂性和刻板性的特点。其临床表现与异常放电累及的脑功能区域有关，放电部位不同，临床表现不同，有些癫痫的发作表现不明显，这也是患者病情延误的一个重要因素，如医治不及时，最终会导致患者病情加重。

全面性发作：即突然晕倒、全身抽搐、四肢僵硬和口吐白沫，也就是常说的“羊角风”或“抽风”，成人及儿童都会发生。

失神小发作：儿童癫痫小发作经常不容易察觉出来，在学龄前期至青春期起病，其症状持续时间一般不会超过50秒。发作时，言语及活动突然中断，两眼凝视，偶尔上翻，有时面色苍白，无先兆，手中持物落地，有时打碎饭碗，常被父母误认为精力不集中。

精神运动性发作：发作前常有类似感觉性发作的先兆，如幻嗅、幻听、上腹不适感，眩晕、成形幻视和植物神经障碍等，发作时出现意识障碍和明显的思维、知觉、情感和精神运动障碍，所以是“复杂部分性发作”，有部分患者表现为大喊大叫、大哭大闹，看似如精神病发作一般。

此外，还存在癫痫共患病的情况，包括从轻微学习困难到智力障碍、精神症状、孤独症谱系障碍、抑郁状态以及心理社会关注的多种问题，癫痫与共患病均会严重影响患者的生活质量。

哪些因素可能引起癫痫？

将癫痫病因分为6大类：

遗传性病因：常见遗传学病因往往是由于基因变异。如SCN1A基因突变引起的Dravet综合征或全面性癫痫伴热性惊厥附加症，SCN2A基因突变导致的良性家族性新生儿惊厥或早发性癫痫性脑病，CHRNA4基因突变引起的常染色体显性遗传夜间额叶癫痫等。

结构性病因：脑部神经元结构性损害可能导致癫痫的发生，常见病因包括中风、外伤、肿瘤、海马硬化、血管畸形、皮质发育不良等。

代谢性病因：代谢性疾病可能引发癫痫，常见的代谢性疾病有尿毒症、苯丙酮尿症、糖原累积病、吡哆醇依赖症、线粒体脑肌病等。

免疫性病因：自身免疫介导的中枢神经系统炎症可能引起癫痫，针对自身免疫性脑炎的诊断正在迅速增加，特别是相关抗体的检测，涉及抗体包括抗NMDA受体脑炎和抗LGI1脑炎等。

感染性病因：病毒、细菌、真菌、寄生虫导致的颅内感染也可能会导致癫痫。世界特定地区的常见例子包括脑囊虫病、脑弓形虫、脑疟疾、肺结核、亚急性硬化性全脑炎、艾滋病毒、寨卡病毒和巨细胞病毒等先天性感染。

未知病因：原因不明意味着癫痫的病因经过系统检查仍尚未知晓。

需要注意的是上述病因可能交叉存在，例如结节性硬化，由TSC基因突变引起归为遗传性病因，但其存在脑结构损害又归为结构性病因。

当怀疑是癫痫时，建议去正规医院癫痫专科就诊，做脑电图检查、影像学检查(主要是脑部CT，核磁共振)等全面、系统检查，才能确诊，明确癫痫分类，确定癫痫病因和癫痫灶的位置，从而确定使用何种抗癫痫药物，或采取恰当的外科治疗方法。

癫痫该如何治疗？

为让广大癫痫患者得到科学、规范化的治疗，昆明三博脑科医院整合功能神经外科（北京常驻专家任杰副院长领衔）、神经内科（云南省抗癫痫协会首任会长任惠教授、原云南省第三人民医院神经内科主任贾帆教授领衔）、脑电室、影像科等多学科资源，成立癫痫中心，打造癫痫多学科诊疗平台，根据患者不同年龄、性别和病情特点，制定个性化治疗方案，力求实现规范诊疗、预后更佳的目标。

目前，癫痫病的正规治疗方法主要以药物治疗、手术治疗为主，每种治疗方法都有各自的适应人群。

1. 药物治疗

是癫痫的常用治疗方法，采用药物进行癫痫治疗总的原则是：用药早、剂量足、服药准、时间长，在专科医生的指导下，进行系统、正规的进行药物治疗，70%的癫痫患者可以得到有效控制。

目前，仍有20-30%的患者对药物治疗反应差，癫痫发作难以控制，可以通过手术治疗有效改善此类癫痫患者的症状。

2. 手术治疗

是应用神经外科技术手段，包括切除性手术和调控性手术，采用切除癫痫病灶的方法来根治或缓解癫痫发作。

①切除性手术：当引起癫痫发作的病灶很局限并能够明确定位，且位于非重要功能区，可以选择进行切除性手术，将异常放电的病灶切除，很可能就得到控制甚至痊愈。

②神经调控性手术：是指迷走神经刺激、脑深部电刺激等治疗，是一种世界医学领域公认的微创性非开颅手术，适合多灶性癫痫且癫痫灶位于重要功能区而不宜开颅的患者。

对于有手术指征的患者，应尽早手术，越早做手术可以越早避免健康脑组织受损。当脑功能发生不可逆损害时，意味着已经丧失了手术的机会，也可能是失去治愈的机会。

对于采用手术进行癫痫病治疗，符合以下几点的患者可以考虑：

①药物难治性癫痫（难治性癫痫通常指无中枢神经系统进行性疾病或占位性病变，但病程时间长，经2年以上正规抗癫痫治疗，试用主要抗癫痫药合用2种及以上，达到患者能耐受最大剂量，血药浓度达到有效范围，仍不能控制发作，且影响日常生活，方可确定为难治性癫痫）；

②部分患者虽然通过大剂量、或者多种抗癫痫药物联合应用，可以控制发作在每年12次以内，但是患者不能耐受药物的严重毒副作用，这些患者如果有明确的局限性癫痫灶，需要考虑手术治疗；

③伴有颅内明确病灶的症状性癫痫，一般都需要手术治疗。

治疗癫痫一定要选择科学的治疗方法，科学的治疗有利于远离癫痫病的危害。由于癫痫病因复杂，诊断需要症状学、影像学和脑电学三方面的综合评估，多学科协作才能更好地发挥综合优势，从而保证患者得到规范而全面的评估和治疗，因此患者一定要选择有医疗条件、规范的医院就诊。

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