耳石症是耳朵里有石头吗（眩晕怪病耳朵里的）

耳石症是耳朵里有石头吗（眩晕怪病耳朵里的）短暂性：眩晕在不到1分钟内自行停止。旋转性：有明显的旋转感，视物旋转或闭目有自身旋转感。如何判断自己是否得了耳石症？主要表现在起床、翻身甚至低头抬头时出现的短暂眩晕。另有下面5个特征性表现：潜伏期：头位变化后1-4秒钟才出现眩晕。

您是否有过这样的经历？坐起、躺下的瞬间，或在床上翻身时，突然感到天旋地转，甚至恶心、呕吐，但静静休息一会儿后，这种症状就又会消失。这很可能是您耳朵里的“耳石”在作祟，俗称“耳石症”，临床上称为“良性阵发性位置性眩晕”。那么，“耳石”是什么？又为什么会让人感到眩晕呢？

耳石症又称为良性阵发性位置性眩晕，当头部快速移动至某一特定的位置时激发的短暂阵发性的眩晕与水平型或旋转型眼震。

耳石症的发生主要是由于某些致病因素使得附着于耳石膜上的耳石脱落所致。这些脱落的耳石会进入到半规管的管腔内，当人体的头部位置发生与重力方向偏移的改变后，颗粒则会在重力的作用下发生移动，刺激半规管毛细胞，从而就会向大脑传递神经冲动，导致机体发生强烈性的眩晕。多发生在患者起卧床及翻身的过程中出现短暂的视物旋转或不稳感，有时出现在抬头和低头时；常伴有恶心、呕吐等自主神经症状。

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如何判断自己是否得了耳石症？

主要表现在起床、翻身甚至低头抬头时出现的短暂眩晕。另有下面5个特征性表现：

潜伏期：头位变化后1-4秒钟才出现眩晕。

旋转性：有明显的旋转感，视物旋转或闭目有自身旋转感。

短暂性：眩晕在不到1分钟内自行停止。

转换性：头回到原来位置可再次诱发眩晕。

疲劳性：多次头位变化后，眩晕症状逐渐减轻。

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为什么会得耳石症？

半数以上病因不明确，其它考虑与下列因素有关。1.年龄：年龄越大，发病率越高，可能与退行性改变有关；2.头部外伤、运动等；3.椎基底动脉短暂性缺陷所致的内耳血液循环障碍；4.继发于其他疾病，如偏头痛、内耳畸形、突发性聋、前庭神经炎、梅尼埃病以及耳部手术后等。

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耳石症如何治疗呢？

耳石症虽属自愈类疾病，但病程长短不一；部分可持续数月或数年，重者可长期丧失工作及生活自理能力，且发作时眩晕容易引起外伤，应当积极治疗。

1.手法复位：是最主要和最有效的治疗方法。耳石症容易反复发作，可能需多次复位。生活中应注意体位变化，健侧卧位，避免复发。

2.药物治疗：A.继发于其他疾病的，针对原发疾病的药物治疗。B.复位后有头晕、平衡障碍等症状时，可给予改善内耳微循环的药物。C.对于伴有恶心、呕吐等自主神经的症状明显患者，对症治疗。

3.手术治疗：对于诊断清楚，经过规范的耳石复位等综合治疗仍然无效且活动严重受限的难治性患者，可考虑行半规管阻塞等手术治疗。

4前庭康复训练：前庭康复训练可作为耳石症患者耳石复位的辅助治疗。如果患者拒绝或不耐受复位治疗，那么前庭康复训练可以作为替代治疗。

文：神经内科 罗节

图：神经内科 罗节

编辑：宣传科 李伟华

审核：宣传科 宫浩翔

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