硬膜外出血算既往病史吗（硬膜外出血影像学表现）

硬膜外出血算既往病史吗（硬膜外出血影像学表现）病理形成颅内血肿集聚在颅骨与硬膜之间。（2）按病程分类急性、亚急性和慢性。一、硬膜外血肿

颅脑损伤后引起颅内继发性出血，血液聚集在颅腔内达到一定体积，就会形成局限性占位性病变，产生脑受压和颅压增高症状，称为颅内出血。

血肿分类

（1）按血肿形成的部位不同

硬膜外出血、硬膜下出血和脑内血肿。

（2）按病程分类

急性、亚急性和慢性。

一、硬膜外血肿

颅内血肿集聚在颅骨与硬膜之间。

病理形成

多发生于头颅直接损伤部位（由直接暴力引起），损伤局部多有骨折，骨折线常越过脑膜中动脉或其分支，多不伴有脑实质损伤。

临床表现

昏迷（由直接暴力引起）-清醒（时间较短）-昏迷（由颅内出血引发）。第一次昏迷时间较短，第二次时间长。出血量多可形成脑疝，压迫脑干直接死亡。

CT表现

（1）直接征象：颅骨内板下双凸形高密度区，边界锐利。血肿不跨越颅缝，可跨中线。

原因：硬脑膜与颅缝处链接紧密，大脑镰由硬脑膜凸入脑内形成，

（2）急性期密度均匀。后期密度逐渐减低、且不均匀，进入亚急性期。慢性期血块完全液化，形成低密度。

（3）血肿压迫脑血管，可形成脑水肿或脑梗死。表现为临近血肿的低密度影

右侧顶叶出血

MR表现

（1）急性期硬膜外血肿：完整的红细胞内含有去氧血红蛋白，使T2缩短，故在T2加权图像上呈现为低信号，而在T1加权图像上血肿的信号与脑实质的信号强度相仿，呈等信号。

（2）亚急性硬膜外血肿：去氧血红蛋白变成高铁血红蛋白，并有溶血，则造成T1时间缩短和T2时间延长（由血细胞崩解，水含量增多引起）。所以在T1 和T2加权图像上均呈高信号，而这种血肿，在 CT 上常为等密度。

（3）慢性硬膜外血肿：早期慢性硬膜外血肿的信号与亚急性相仿。随着时间的推移，高铁血红蛋白继续氧化变性，变成血红素，其T1时间长于高铁血红蛋白，又因蛋白含最高，仍为高信号。在T2加权图像上，血肿为高信号。

左T1右T2 左侧额叶出血