肝里面有个占位病变会很严重吗（肝占位病变您应该了解的）
肝里面有个占位病变会很严重吗（肝占位病变您应该了解的）众所周知，人体肝脏是富含血液的一个实质性器官，其中分布着门静脉、肝动脉和肝静脉等多条血管及其细小分支；【问题1：什么是肝内血管瘤？】想必大家在查体时遇到“肝囊肿”应该就不再会“担心受怕”了吧，实际上，“良性肝内占位病变”其实还有很多种，今天呢，小意思就向大家介绍一下临床上同样十分常见的另一种“良性肝内占位病变”，肝内血管瘤，继续为提高“医商”水平而努力吧！
勤劳一日，可得一夜安眠；
勤劳一生，可得幸福长眠。
——意大利·画家·科学家·达·芬奇
之前，小意思向大家介绍过属于“良性肝内占位病变”的“肝囊肿”，
想必大家在查体时遇到“肝囊肿”应该就不再会“担心受怕”了吧，
实际上，“良性肝内占位病变”其实还有很多种，
今天呢，小意思就向大家介绍一下临床上同样十分常见的另一种“良性肝内占位病变”，肝内血管瘤，继续为提高“医商”水平而努力吧！
【问题1：什么是肝内血管瘤？】
众所周知，人体肝脏是富含血液的一个实质性器官，其中分布着门静脉、肝动脉和肝静脉等多条血管及其细小分支；
PS：当然，肝内的管路系统还包括了胆管及其分支；
正常情况下，肝内动脉血管和静脉血管都是各行其道，直至最终“相汇”于肝窦里，
然而，一旦肝内动脉血管和静脉血管由于
- 先天发育异常：肝脏末梢的血管畸形；
- 激素水平异常：30～50岁的女性更为多见；
- 毛细血管异常：肝内毛细血管感染或血运异常所致；
等各种原因而“不走寻常路”，
使得肝内出现了由这些动静脉血管畸形构成的团状结构，
也就是所谓的肝内血管瘤；
【问题2：肝内血管瘤的发生率，怎么样？】
据报道，在普通人群中，肝内血管瘤的发病率约为0.4～20%，
而在影像学检查中，其发生率约为5%，
尸检中，则可高达20%；
PS：由此也可看出，绝大多数的肝血管瘤并不会对生命的健康产生重要影响的，对吧？
大家完全不用“杞人忧天”的！
【问题3：为什么去年查体时没有发现呢？】
临床上，经常会遇到病人拿着检查单问小意思：
为什么去年查体时都没发现肝血管瘤呢？
- 首先，在这里，大家应该建立一个认知：
绝大多数疾病都是随着年龄增长而逐渐出现或发展的，
否则的话，除了那些先天性疾病之外，人类就都不应该会生病了，对吧？
PS：这也是定期查体的重要意义，早期发现身体的异常情况才好！
所以呢，也许正是在过去1年的时间里，您体内的肝血管瘤才逐渐长大了，才使得您直到今年，才“患上”肝血管瘤呢！
- 其次，不能排除其他人为或设备等影响因素：
由于临床上对肝脏进行体检的首选检查手段都是腹部彩色超声多普勒，这就使得超声医生对肝血管瘤的诊断能力或相关的检测设备提出了较高的要求，
所以呢，也许正是去年的那位超声医生并未发现您体内的肝血管瘤，所以您才“没有患上”肝血管瘤呢；
【问题4：肝内血管瘤，有啥症状呢？】
和肝囊肿一样，肝内血管瘤的临床症状也不明显，大多都没有症状。
绝大多数肝血管瘤增至5cm以上时，才会出现
- 腹部包块、
- 右上腹隐痛和/或不适、食欲不振、恶心、呕吐、嗳气、食后胀饱等消化不良症状；
- 周边器官的压迫症状，如压迫食管下端，可出现吞咽困难；压迫肝外胆道，可出现阻塞性黄疸和胆囊积液；压迫门静脉系统，可出现脾大和腹水；压迫肺脏可出现呼吸困难和肺不张等；
- 一旦因外伤或挤压使得肝血管瘤破裂出血的话，则可出现上腹部剧痛，以及出血和休克症状，多为生长于肋弓以下、体积较大的肝血管瘤；
- 如果游离在肝外生长的带蒂肝血管瘤发生扭转时，可发生肝内坏死，出现腹部剧痛、发热和虚脱；
- 个别病人因血管瘤巨大伴有动静脉瘘形成，回心血量增多，导致心力衰竭等；
【问题5：肝内血管瘤，怎么治疗呢？】
如上所述，肝内血管瘤也属于“良性肝内占位病变”，
并不具备“恶性生长或转移”的潜在危害，
病人也大多无明显不适症状，
常在健康查体中发现；
PS：尚无证据说明其有恶变可能！
因此，当发现肝内血管瘤时，并非一定要接受外科手术“除之而后快”，
除非是肝血管瘤破裂出血、迅速增大或出现消耗性凝血机能障碍等并发症；
PS：甚至于，对于弥漫性、无法切除、合并肝功能失代偿或出现消耗性凝血机能障碍的巨大血管瘤，还需考虑是否接受肝移植治疗。
而非手术治疗则包括：
- 定期随访：
对于小于5cm、没有临床症状的肝血管瘤，一般都无需治疗，经2～3种影像学（腹部超声、增强CT或MR）明确诊断后，再定期（每隔6～12个月）复查腹部超声即可。
- 肝动脉栓塞术：
基于“肝血管瘤主要由肝动脉供血”的原理，
栓塞动脉后，瘤体内可形成血栓，血栓机化、纤维化使瘤体形成纤维瘤样结构，从而达到“缩小、硬化血管瘤”的目的。
- 微波固化术及射频治疗：
微波（可转化为热能）及射频治疗可使血管瘤组织凝结，使瘤体局部萎缩、变硬，达到固化肿瘤的目的。
【结 语】
好了，有关“肝占位病变，您应该了解的。。。（之三）！”这个话题，小意思今天就跟大家聊到这里，
希望大家对“肝内血管瘤”这个常见疾病有所认知，不再受其困扰，从而逐渐提高自身的“医商”水平！
最后，希望大家能够继续关注和支持小意思，
小意思也将不忘初心，继续努力，不断为提高大家的“医商”水平而奋斗！
