手足口病预防措施和治疗指南（手足口病防治知多少）

手足口病预防措施和治疗指南（手足口病防治知多少）我国自主研发的EV-71型灭活疫苗于2016年正式上市，对有效降低我国儿童EV-71感染手足口病的发病率，尤其是减少该病的重症及死亡病例具有重要意义。另外，EV-71和CA-16双价灭活疫苗正在研发阶段，未来随着这些疫苗的逐步上市，将对手足口病的有效防控起到更大推动作用。“手足口病”多发生于5岁以下儿童，病症表现为口痛，厌食，低热，手、足、口腔等部位出现小疱疹或小溃疡，多数患儿一周左右自愈，少数患儿可能出现心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。个别重症患儿病情发展较快，导致死亡。目前尚无治疗手足口病的特效药物，此病重在预防和及早治疗。认识“手足口病”“手足口病”是一种由肠道病毒引起的传染病，引发“手足口病”的肠道病毒有20多种（型），其中柯萨奇病毒A16型（C A-16）和肠道病毒71型（EV-71）是引起全球多次大规模手足口病暴发流行的重要病原，EV-71也是引起重症病患死亡的绝对优势

2018-06-26 10:31 | 浙江新闻客户端记者 | 杜倩 余轶晖 通讯员 侯晓峰 吴健晗

随着气温升高，病菌开始活跃，“手足口病”多发。本期《健康课堂》栏目组邀请市人民医院儿科主任应旦红，来系统全面讲解“手足口病”，与现场观众和收看直播的网友科普“手足口病”防治知识。

6月23日上午9点，东阳市疾病预防控制中心联手东阳日报制作推出的视频直播栏目——《健康课堂》，走进吴宁街道西街社区，举办“关注儿童健康正确认识手足口病”的专题讲座。

主讲人应旦红从事儿科临床近40年，兼任温州医科大学客座教授，带领多项儿科医学研究，拥有丰富的儿科疾病治疗经验。当天，他浅显易懂地为现场观众和收看直播的网友科普“手足口病”知识。

认识“手足口病”

“手足口病”是一种由肠道病毒引起的传染病，引发“手足口病”的肠道病毒有20多种（型），其中柯萨奇病毒A16型（C A-16）和肠道病毒71型（EV-71）是引起全球多次大规模手足口病暴发流行的重要病原，EV-71也是引起重症病患死亡的绝对优势病原。

应特别注意的是，不同肠道病毒感染引起的手足口病其临床表现有一定差异，肠道病毒各型之间也无交叉免疫力，故不同血清型肠道病毒可以混合感染，也可再次发病。也就是说，“手足口病”并不像水痘，得过一次人体就有免疫力，它可以因不同肠道病毒使人体再次感染。

“手足口病”多发生于5岁以下儿童，病症表现为口痛，厌食，低热，手、足、口腔等部位出现小疱疹或小溃疡，多数患儿一周左右自愈，少数患儿可能出现心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。个别重症患儿病情发展较快，导致死亡。目前尚无治疗手足口病的特效药物，此病重在预防和及早治疗。

我国自主研发的EV-71型灭活疫苗于2016年正式上市，对有效降低我国儿童EV-71感染手足口病的发病率，尤其是减少该病的重症及死亡病例具有重要意义。另外，EV-71和CA-16双价灭活疫苗正在研发阶段，未来随着这些疫苗的逐步上市，将对手足口病的有效防控起到更大推动作用。

“手足口病”值得重视的特点

1.临床表现多样

肠道病毒在人体内具有广泛受体，病毒感染人体后可与不同靶组织的受体相结合，在各个组织和器官的细胞中复制并引起一系列组织病理改变和应激反应，从而出现各种不同的临床表现。

“手足口病”的典型临床表现为发热、皮疹和咽痛。临床上可以分为普通型、重症型（重型、危重型）。

近年来临床观察，某些型别的肠道病毒如CA-6和CA-10，所致皮损较重，皮疹可表现为大疱样改变，伴有疼痛及痒感，且不限于手、足、口部位，比如今年出现的“疱疹性咽峡炎”，仅在咽峡部位出现疱疹，又称“隐形手足口病”，是一种不完全“手足口病”。部分患儿有脱甲表现，多在发病后2-4周，表现为指甲中部开始空甲或破坏、变白，然后慢慢与甲床分离并脱落，新甲于1-2个月内长出。

2.重症病例易混淆

在手足口病暴发流行初期，对重症病例的发生机制认识尚不清楚，患儿迅速出现的循环衰竭和急性肺水肿、肺出血，常与病毒性心肌炎合并心力衰竭及心源性肺水肿或重症肺炎混淆，导致治疗方向的偏差和混乱。

3.重症病例死亡率高

EV-71是除脊髓灰质炎病毒外最易侵犯中枢神经系统的肠道病毒。脑干脑炎及交感神经过度兴奋、细胞因子炎症风暴引发的神经源性肺水肿及循环衰竭是重症手足口病患儿的主要致死因。

“手足口病”的传染途径

•接触被病毒污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等引起感染；

•通过呼吸道飞沫传播；

•喝了或者吃了病毒污染的水和食物；

•接触了有手足口病的患者皮肤、黏膜疱疹液也会被感染。

日常如何预防

保持良好的个人卫生习惯是预防“手足口病”的关键。

1.勤洗手最重要，但必须掌握正确的洗手方法。第一步，用水湿手，取洗手液或肥皂涂抹手部，然后掌心相对，手指并拢相互摩擦；第二步，手心对手背沿指缝相互搓擦；第三步，掌心相对，双手交叉沿指缝相互摩擦；第四步，双手指交锁，指背在对侧掌心摩擦；第五步，一手握另一手大拇指旋转搓擦，交换进行；第六步，指尖在对侧掌前后擦洗；第七步，用流动水冲洗干净，并且要注意冲洗水龙头。

2.不喝生水，少吃生冷食物。

3.儿童玩具和常接触到的物品应定期进行清洁消毒。

4.疾病流行期间，减少到公共场所的次数，人多的地方少去。

5.及时接种“手足口病”疫苗。

区别“重症手足口病”，及时甄别患儿症状

“手足口病”转变为“重症手足口病”，病情发展迅速，应旦红强调，家长要密切关注患儿的一些症状，及时就医，以免错过最佳治疗时间。特别需要注意以下指标：

1.持续高热体温大于39℃，吃了退烧药但效果不好；

2.精神萎靡、头痛、眼球震颤或上翻、呕吐、易惊、肢体抖动、吸吮无力、站立或坐立不稳等；

3.呼吸异常，呼吸增快、减慢或节律不整，出冷汗、四肢末梢发凉、皮肤发花、血压升高。