西地那非100mg作用不大（100mg西地那非和20mg他达拉非）
西地那非100mg作用不大（100mg西地那非和20mg他达拉非）接下来小孙又做了勃起功能检测，长度10㎝，直径3.5cm，硬度II度，国际勃起功能评分表8分（中度），射精功能11分（中度），抑郁自评65分（中度抑郁），焦虑自评60分（中度），医生最终告诉小孙他是勃起功能障碍（ED），并且给小孙开了他达拉非，每次5mg，并嘱咐他改善生活方式，要坚持服用，医院会通过电话问诊。听完了小孙的描述，医生立即给小孙做了一个检查，发现小孙的阴毛分布正常，阴茎发育正常，双侧睾丸大小正常，无触痛，双侧输精管存在，触诊检查输精管正常，无明显触痛，医生又为小孙做了血常规，白细胞增高，精液常规显示红细胞，白细胞增多，肝肾功能正常。当天小孙就决定尝试一下这个药物，但是小孙的性欲望并不强烈，勃起时间也非常短，只有五秒，硬度并不理想，由于服用西地那非没有明显效果，小孙害怕是病毒感染或者其他方面的问题，于是非常焦虑。于是第二次就服用了规格100mg的西地那非以后，小孙发现自己勃起时间
“医生，我……性功能……好像出现了问题，我……这么年轻……不会有什么问题吧……”这是工人小孙在对医生讲述这段时间发生的事情，由于声音比较断断续续，所以医生也在轻声安慰小孙，下面来看一下小孙到底发生了什么事情。
据小孙说事情发生在三个月以前，二十二岁的北方工人小孙和在好久不见的女朋友发生性关系时，女朋友发现那天晚上小孙根本“不在状态”，以至于后来断断续续两个人试了好几次，都不能让双方达到满意的状态，而且小孙也发现自己射精时间比较短，并且有硬不起来的感觉，小孙感觉自己的“尊严”受到了威胁，于是和女朋友匆匆结束就落跑了。
女朋友也感觉小孙会有很难堪的感觉，刚好女朋友公司有出差安排，所以女朋友到异地出差的这段时间也足够让小孙缓冲了。
于是，在朋友的推荐下买了有“伟哥”之称的药物——西地那非；
当天小孙就决定尝试一下这个药物，但是小孙的性欲望并不强烈，勃起时间也非常短，只有五秒，硬度并不理想，由于服用西地那非没有明显效果，小孙害怕是病毒感染或者其他方面的问题，于是非常焦虑。
于是第二次就服用了规格100mg的西地那非以后，小孙发现自己勃起时间依然没有增加，射精速度还是比较快，但是在服用药物的这段时间并没有听从医生的嘱咐，每天晚上喝酒白天睡觉，并且频繁手淫，也没有达到延长射精速度以及硬度增强的目的；
小孙更加焦虑了，晚上整夜睡不着，在连续两个月的熬夜喝酒之后，女朋友实在看不下去了，开始劝说小孙，在女朋友的劝说之下小孙来到了正规的医院，也就有了开头的那一幕。
听完了小孙的描述，医生立即给小孙做了一个检查，发现小孙的阴毛分布正常，阴茎发育正常，双侧睾丸大小正常，无触痛，双侧输精管存在，触诊检查输精管正常，无明显触痛，医生又为小孙做了血常规，白细胞增高，精液常规显示红细胞，白细胞增多，肝肾功能正常。
接下来小孙又做了勃起功能检测，长度10㎝，直径3.5cm，硬度II度，国际勃起功能评分表8分（中度），射精功能11分（中度），抑郁自评65分（中度抑郁），焦虑自评60分（中度），医生最终告诉小孙他是勃起功能障碍（ED），并且给小孙开了他达拉非，每次5mg，并嘱咐他改善生活方式，要坚持服用，医院会通过电话问诊。
小孙服用一个月的他达拉非以后，结合戒酒以及改变生活方式等辅助手段，小孙感觉勃起时间增加了一点，之后医院电话询问小孙情况，小孙说效果不是很理想，但是有一定的改善。
医院建议小孙加大服用剂量，增加到20mg，在服用了两个月的他达拉非之后，小孙的性生活方面得到了明显改善，勃起时间以及硬度都呈现一个好的走向。
通过小孙治疗ED的经历，大家可能对ED有了一个比较模糊的概念，但是对于ED的理由并不是很清楚，下面围绕ED来给大家做一个简单的科普。
一、为什么会得ED？ED是勃起功能障碍的缩写，那么ED其实分为三大种，精神心理性ED，器质性ED，混合性ED，这些分类的病因其实也不相同，下面一起来看一下：
精神心理性ED：这种类型的勃起功能障碍病因非常多，比如情侣或者夫妻对性知识了解不够，双方关系有矛盾，存在恐惧或者其他的心理障碍，还有本身有精神性疾病的患者，这些情况都会导致勃起功能障碍。
器质性ED：阴茎出现问题是导致此类疾病的根本性原因，一般是由四大类疾病引起的；
第一，动脉粥样硬化等血管类疾病是器质性ED的主要原因，其中肥胖，高脂血症等导致的高血压更是促进ED发病率的主要因素；
第二，外周神经系统疾病也会导致ED，比如脑卒中，肿瘤等疾病，再者一些盆腔，大血管的手术后导致的血管神经损伤可能会引起阴茎勃起功能障碍；
第三，甲状腺疾病会导致血睾酮水平降低，服用的抗甲状腺药物会引起勃起功能障碍；
第四，阴茎类疾病，比如阴茎硬结症等都会导致器质性ED。
混合性ED：就是以上两种ED导致的结果，像小孙就是一种器质性ED发展成精神心理性ED，最后变成混合性ED的情况，而且是器质性ED没有得到及时治疗导致小孙产生心理阴影，害怕性交，并且小孙服用药物不按照医生的嘱咐进行，都是导致混合性ED的原因。
现在大家对ED的病因有了大致了解之后，小孙服用的两种药物大家应该也会比较好奇，100mg西地那非和20mg他达拉非，治疗ED谁更厉害？听听医生怎么说。
二、100mg西地那非和20mg他达拉非，治疗ED谁更厉害？
西地那非和他达拉非都是属于治疗ED的药物，而且这两类药物都是磷酸二酯酶抑制剂类，对于改善男性性功能障碍具有重大疗效。那么两者分别是如何治疗ED的呢？
西地那非：其实这种药物最早是用来研究心血管系统疾病的，但结果令人失望，后来研究人员却发现西地那非在治疗男性性功能障碍方面的“神奇”作用，原来西地那非可以通过释放一氧化氮引起阴茎勃起，主要机制是通过刺激阴茎内的海绵体，让平滑肌处在放松的状态，这个时候血流会进入到肌肉内，让阴茎充满血液，就可以达到一定的硬度，从而阴茎处于勃起的状态。
他达拉非：这类药物和西地那非的作用机制很相似，离不开磷酸二酯酶5这种存在于阴茎海绵体内，大脑内等身体各处的酶，通过选择抑制这种酶，在性刺激的作用下来达到阴茎勃起的效果。
那么西地那非和他达拉非的区别其实也很明显，在药代动力方面表现的尤为明显，药物在人体内吸收，分布的规律不一致，所以药代动力学性质良好，就会决定药物结构优化，接下来可以看一下西地那非和他达拉非在吸收，分布方面的区别。
吸收方面：首先来看西地那非，西地那非空腹口服后人体吸收的速度比较快，一般时间是十到四十分钟，空腹口服大概半个小时到两个小时之后会达到血药浓度峰值，而他达拉非大概也是大概两个小时会达到血药浓度峰值，其中两者最大的区别是他达拉非的吸收率不受食物的影响，而进食后服用西地那非会要比空腹服用的吸收速度要慢。
吸收方面还有不能忽视的就是药物的半衰期，也就是血药浓度从峰值下降到一半需要的时间也会有区别，这样在制作药物的时候才可以明确药物在人体内起效的时间。
他达拉非的半衰期在17.5个小时左右，而西地那非则是4个小时左右，两者在吸收方面最主要的区别在此，也说明了他达拉非是长效。
组织分布方面：组织分布指的是这个药物在全身各个器官的分布情况，也就意味着药物在组织内的浓度离不开它本身的药理效应。另一个方面来说，药物分布容积也是一个不容忽视的指标，当分布容积越大，血浆浓度就会越低，分布在周围组织的量就会越多。从分布来看，西地那非的分布容积（Vd）大概是105L。
他达拉非的分布容积大概在63L，和西地那非有明显的对比，并且血浆浓度比较高，不会过多分布在周围的组织中，血浆中有94％的他达拉非可以和蛋白结合。
以上内容是西地那非和他达拉非的主要区别，其实在疗效上，西地那非和他达拉非都是治疗ED的药物，最大的区别就是他达拉非是长效药物，而西地那非是短效药物，那么在服用的时候有一些注意事项也需要切记。
三、服用他达拉非和西地那非的一些注意事项有严重心血管疾病以及肝功能不全的人群不建议服用他达拉非，因为他达拉非有扩张血管的作用，而且是经过肝脏代谢的，所以有肝脏方面和心血管疾病的人群要在正规的医院进行检查，医生来给予正确的剂量和药物。
服用剂量：这两种药物的服用方式都是口服，规格方面以100mg西地那非和20mg他达拉非为例子，先说100mg西地那非，在医院进行专科的检查后，如果是轻度的ED医生可能会建议一次服用25mg，如果是比较严重的情况，医生一般会建议每周用药两次，如果是长期规律使用西地那非，需要足量用药，多次用药，按需用药是最重要的。
对于20mg他达拉非，它是属于按需服用的类型，一般一次10mg，如果效果不理想，这次疗效结束以后大概两天以后没有不良反应再加到20mg，这种药物是长效作用，不建议经常服用。
服用时间：100mg西地那非最好空腹服用，不要食用高油脂的食物，在性生活开始前半小时可以服用，20mg他达拉非在服用的时候也是在性生活前三十分钟。
通过介绍西地那非和他达拉非的一些注意事项，大家会发现其实两种药物有很多类似的地方，相对于比较年长的ED的老年人，其实可以选择西地那非，因为身体原因，性生活也不能太过频繁和持久，如果是比较年轻的ED的人群，可以选择他达拉非，但是注意不要经常服用，因为他达拉非是一种长效的ED治疗药物。
四、总结总的来说，小孙能够治疗好ED，对于他的身心其实是一种很好的恢复健康的过程，因为长时间的勃起功能障碍造成的不自信，酗酒等不良习惯，都会有所改变，所以说解决勃起功能障碍是一种促进身心健康的有效治疗手段。
而治疗ED，就不能不提到西地那非和他达拉非，一定要在医院进行正规检查以后再服用，根据医生的要求进行，不能自己擅自服用药物，否则造成严重的后果，将会不可挽回，生命只有一次，且行且珍惜。
