佐匹克隆与艾司唑仑片的区别（艾司唑仑和佐匹克隆有什么不同）

佐匹克隆与艾司唑仑片的区别（艾司唑仑和佐匹克隆有什么不同）

艾司唑仑和佐匹克隆是临床上常用的镇静催眠药，主要作用于苯二氮卓受体，通过增强中枢抑制性神经递质γ-氨基丁酸受体的作用，加强突触抑制，降低神经元的兴奋性，达到镇静催眠的目的，具有起效快，催眠作用强等优点，很多网友留言咨询这两种药物有什么不同？在临床上如何选择？今天孙药师为大家一一说明：

• 作用机制和作用强度：艾司唑仑和佐匹克隆都是通过与苯二氮卓受体结合而发挥镇静催眠作用，艾司唑仑非选择性激动γ-氨基丁酸受体，佐匹克隆选择性激动γ-氨基丁酸受体，因此，佐匹克隆的镇静催眠作用更强。

• 适应症：口服艾司唑仑通常40分钟起效，作用可以持续5-8小时，主要适用于入睡困难和睡眠维持障碍的失眠症患者，与艾司唑仑相比，佐匹克隆起效更快，作用时间相对较短，更适用于入睡困难的失眠症患者，在临床应用中，对于入睡困难的失眠症患者，推荐首选艾司唑仑，不仅起效快，而且还可增加总睡眠时间，提高睡眠质量，但艾司唑仑睡眠恢复感较差，容易引起日间困倦，推荐减量，睡前服用半片，如果减量后效果不佳，可以更换为佐匹克隆，日间困倦发生率低，对正常睡眠影响小。此外，艾司唑仑具有较强抗焦虑、抗癫痫、抗惊厥作用，可用于治疗焦虑症和癫痫症。
• 用法用量：艾司唑仑用法用量为：镇静催眠，1～2mg，睡前5-10分钟服，抗焦虑，一次1～2mg，一日3次，抗癫痫、抗惊厥，一次2～4mg，一日3次。佐匹克隆用法用量为：镇静催眠，7.5mg ，临睡时服，老年人最初临睡时服3.75mg，必要时服7.5mg，肝功能不全者，服 3.75mg为宜。艾司唑仑起效较慢，可以在睡前5-10分钟服用，佐匹克隆起效迅速，强调临睡前服用，以免导致跌倒摔伤。

• 不良反应：艾司唑仑作用时间长，常见嗜睡、头昏、乏力等次日残余作用，佐匹克隆作用时间较短，次日残余作用发生率低。艾司唑仑和佐匹克隆都是通过影响中枢抑制性神经递质γ-氨基丁酸，发挥镇静催眠作用，长期服药可引起脑内神经递质敏感性下降，导致药物成瘾，突然停药会出现戒断症状，如激动、反跳性失眠、肌痛、震颤、头痛、焦虑、抑郁等，佐匹克隆半衰期较短，戒断症状出现更快。此外，佐匹克隆常见口苦，是其最常见的不良反应，发生率高达15%以上，这是因为药物可自唾液中分泌所致。
• 特殊人群：使用艾司唑仑可增加老年人认知损伤、记忆损伤和跌倒摔伤的风险，因此，老年失眠症患者应首选佐匹克隆等非苯二氮卓类镇静催眠药。

总之，艾司唑仑和佐匹克隆都是临床上常用的镇静催眠药，在作用机制方面，佐匹克隆对中枢抑制性神经递质γ-氨基丁酸的选择性更强，镇静催眠作用更强。在适应症方面，艾司唑仑起效快，作用时间长，抗焦虑、抗惊厥和抗癫痫作用强，适用于入睡困难和睡眠维持障碍的失眠症患者，并可用于治疗焦虑症和癫痫症，佐匹克隆起效快，作用时间相对较短，主要适用于入睡困难的失眠症患者。在用法用量方面，艾司唑仑起效较慢，可以在睡前5-10分钟服用，佐匹克隆起效迅速，强调临睡前服用，以免导致跌倒摔伤。在不良反应方面，艾司唑仑作用时间长，次日残余作用大，佐匹克隆半衰期较短，长期用药突然停药，戒断症状出现更快，且常见口苦等不良反应。在特殊人群用药方面，佐匹克隆对认知和记忆的损伤小，且不易引起跌倒摔伤，是老年失眠症患者的首选安眠药。