胃食管反流病平时需要注意的事项（胃食管反流病一些基础知识）

胃食管反流病平时需要注意的事项（胃食管反流病一些基础知识）3.胸骨后疼痛：疼痛发生在胸骨后或者剑突下。严重时可为剧烈刺痛，可以放射到后背、胸部、肩部等酷似心绞痛。多数患者由烧心发展而来，但亦有部分患者可不伴有烧心和反酸的典型症状，给诊断带来困难。部分患者反流发生时可以通过神经发射引起的冠状动脉痉挛引起的心绞痛或，心律失常发生，甚至出现心肌梗死而严重危害到生命。2.吞咽困难和吞咽疼痛：部分患者有吞咽困难，可能是由于食管痉挛或功能紊乱，症状呈间歇性，固体或液体反流食物均可发生。少数患者吞咽困难是由于食管狭窄引起，此时吞咽困难可呈持续性加重。有严重食管炎或并发食管溃疡，可伴有吞咽疼痛。胃食管反流根据反流物的酸碱度分为酸性反流、弱酸性反流和非酸反流，根据反流物的性状分为液体反流、气体反流、固体反流及混合型反流。一、消化道症状：1.烧心和反酸：是胃食管反流病最常见的症状。烧心是指胸骨后或剑突下灼烧感，常由胸骨下段向上延伸。常在餐后1h出现，卧位，弯腰或腹压

什么是胃食管反流病？

胃食管反流性疾病（gastroesophageal reflux，GERD）是指胃、十二指肠内容物反流入食管引起的食管黏膜损伤等不适症状及并发症。它是一个涉及多学科的疾病，烧心、反酸 是典型症状，但其症状不仅涉及到消化科、普外科、胸外科，甚至涉及到耳鼻咽喉科、呼吸科等科室，但由于我国医疗体系的不完善，各个科室缺少交流合作，导致该病的诊治一直以来都存在很多误区。反流物主要是胃酸、胃蛋白酶，以及十二指肠液、胆酸、胰液等。

胃食管反流病的症状体征：

胃食管反流的临床表现多样，轻重不一，有些症状较典型，如烧心和反酸，有些症状则很不典型，不易被认识，导致很多人忽略了对本病诊治，甚至出现误诊。不少患者呈慢性迁延不愈的病程，吃了很多药，可是始终找不到根本的解决方法

胃食管反流根据反流物的酸碱度分为酸性反流、弱酸性反流和非酸反流，根据反流物的性状分为液体反流、气体反流、固体反流及混合型反流。

一、消化道症状：

1.烧心和反酸：是胃食管反流病最常见的症状。烧心是指胸骨后或剑突下灼烧感，常由胸骨下段向上延伸。常在餐后1h出现，卧位，弯腰或腹压增高时可加重。反酸常伴有烧心，但有时单独存在。

2.吞咽困难和吞咽疼痛：部分患者有吞咽困难，可能是由于食管痉挛或功能紊乱，症状呈间歇性，固体或液体反流食物均可发生。少数患者吞咽困难是由于食管狭窄引起，此时吞咽困难可呈持续性加重。有严重食管炎或并发食管溃疡，可伴有吞咽疼痛。

3.胸骨后疼痛：疼痛发生在胸骨后或者剑突下。严重时可为剧烈刺痛，可以放射到后背、胸部、肩部等酷似心绞痛。多数患者由烧心发展而来，但亦有部分患者可不伴有烧心和反酸的典型症状，给诊断带来困难。部分患者反流发生时可以通过神经发射引起的冠状动脉痉挛引起的心绞痛或，心律失常发生，甚至出现心肌梗死而严重危害到生命。

4.其他

1.反食：胃内容物在无恶心或不用力的情况下涌入口腔，如牛的反刍。

2.胃胀，胃痛，嗳气，口苦，餐后早饱，恶心，呕吐，便秘，腹泻等等

二、消化道外症状

1.呼吸系统症状：咳嗽，咳痰，憋喘，胸闷，气短，喉痉挛，打鼾等，而表现为支气管炎，肺气肿，哮喘，肺炎，支气管扩张，肺纤维化和随眠呼吸暂停等等。

2.咽喉部症状：咽干，咽痒，咽痛，声音嘶哑，清嗓子，咽喉部有异物感和咽喉部吞咽困难，易误诊为慢性咽喉炎，长期刺激会出现声带息肉，会厌囊肿，声带白斑甚至喉癌等。这些患者诉咽部不适，有异物感，棉团感或阻塞感，但无真正的吞咽苦难，称为癔球症，可能与酸反流引起的食管上段的括约肌压力增高有关。

3.鼻部症状：打喷嚏，流鼻涕和鼻塞，晨起时或接触冷空气或进食时易发作，有时表现为鼻窦炎和鼻源性头痛。

4.眼耳症状：眼干，眼涨，眼痒，流泪，视物模糊等，耳鸣，耳痒，听力下降，反复性中耳炎发作等。

5.口腔症状：口干，口水多，口腔溃疡，口腔感觉异常如疼痛，麻木等。酸性胃内容物停留于口腔可引起口腔疾病，其中牙龈侵蚀最为突出。酸性物长期作用于牙齿，便形成牙的侵蚀，这是一长期酸暴露的化学变化过程。反流的病人除了有牙龈炎和牙周炎，还可因长期反酸而使唾液腺增大，特别是腮腺。腮腺增大的原因可能会是反复酸性反流物刺激口腔，使得唾液腺过度分泌所致。

6.神经发射症状：血压升高或降低，全身瘫痪，无力，甚至晕厥，四肢疼痛，麻木，发热或者发凉。

7.血液系统：不明原因跟的白细胞减少，贫血等。

8.过敏性疾病：荨麻疹，过敏性鼻炎，过敏性哮喘等，

9.植物神经紊乱：出汗，心悸，发热，情绪改变。

可出现以下严重并发症：

一、消化道并发症：

1.消化道出血：有反流性食管炎者，因食管黏膜炎症，糜烂及溃疡致血管破裂出血，可有呕血和黑便。

2.食管狭窄食管炎反复发作使得显微组织增生，最终导致瘢痕狭窄，是严重食管炎表现。

3.Barrett食管 在食管黏膜修复过程中，鳞状上皮被柱状上皮取代称之为Barrett食管。Barrett食管可发生消化性溃疡，又称Barrett溃疡。Barrett食管是食管腺癌的主要癌前病变，其腺癌的发生率较正常人高30-50倍。

4.食管鳞癌 长期的食管慢性炎症导致食管黏膜异性增生而癌变。

一、消化道外并发症：

1.喉咙痉挛：窒息，引起死亡

2.哮喘大发作。

3.心绞痛甚至心肌梗死

4.睡眠呼吸暂停：窒息，引起死亡.

5.咽喉，呼吸道肿瘤。

胃食管反流病的治疗目的：

一、控制症状 二、治疗食管炎 三、减少复发 四、防治并发症 五、挽救生命。