怎么区分是手癣还是手部湿疹（手部湿疹和手癣症状相似却病因不同）
怎么区分是手癣还是手部湿疹（手部湿疹和手癣症状相似却病因不同）手部湿疹虽然比较顽固，但只要治疗及时，一般都能获得满意的疗效。病情较轻者，即没有发生皮肤糜烂的，可外用皮质激素和保湿剂；而病情较重，出现渗液溃烂的，可采用醋酸铅粉兑水外洗，外用新霉素氧化锌糊剂；病情特别严重的，可以用抗过敏药物治疗。四是发病季节不同。手癣发病有明显的季节性，夏季天气炎热时发病率高，病情重；而手部湿疹则跟季节没有明显关系。一是发病的起始位置不同。手癣一般是单侧起病，先从手掌的某一部位开始，特别是掌心、食指或拇指的掌面开始；而手部湿疹则多是双手同时发病，较多起始于双手指端皮肤。二是病程不同。手癣发病之后，发展缓慢，有时甚至要经过数年才逐步发展到对侧；而手部湿疹的发展速度相对快，时好时坏，且易复发。三是皮损边界不同。手癣皮损多连片，边界清晰；而手部湿疹的皮损之间大多不连片，边界不清晰。
手部湿疹是指发病部位局限于手部的湿疹，不仅严重影响手部美观，而且容易反复发作，让患者苦不堪言。然而，这种疾病的误诊率极高，来院就诊的患者中，有50%以上的曾被误诊为手癣。那么，手部湿疹和手癣到底有哪些区别呢？
两者发病原因各有不同手癣和手部湿疹都是发生在手掌和指间的皮肤疾病，症状都是起红斑水疱，轻则皮肤粗糙开裂，又痒又痛，严重者皮肤溃烂，以致手无法正常活动。虽然这两种疾病的症状极为相似，但发病原因却完全不同。
手癣是真菌感染所致，治疗应以抗真菌的药物为主；手部湿疹则主要由遗传因素和环境因素产生，治疗相对较复杂。首先，湿疹有明显的遗传倾向，过敏体质者患湿疹的比例较高；其次，长期与刺激性物质接触也容易引发手部湿疹，例如经常使用染发剂的理发员、经常点钞的银行收银员、经常搅拌水泥的建筑工人等，以及经常与各类洗涤剂、清洁剂接触的家庭主妇都是高发人群。
如何鉴别这两种疾病呢？最直接的办法就是做个真菌检查，呈阳性的就是手癣，如果为阴性，那么湿疹的可能性就很大。如果一些医疗条件落后的地方缺乏相应的检查手段，也不用着急，可以利用以下“四个不同”加以鉴别。
一是发病的起始位置不同。手癣一般是单侧起病，先从手掌的某一部位开始，特别是掌心、食指或拇指的掌面开始；而手部湿疹则多是双手同时发病，较多起始于双手指端皮肤。
二是病程不同。手癣发病之后，发展缓慢，有时甚至要经过数年才逐步发展到对侧；而手部湿疹的发展速度相对快，时好时坏，且易复发。
三是皮损边界不同。手癣皮损多连片，边界清晰；而手部湿疹的皮损之间大多不连片，边界不清晰。
四是发病季节不同。手癣发病有明显的季节性，夏季天气炎热时发病率高，病情重；而手部湿疹则跟季节没有明显关系。
治疗和预防要并重手部湿疹虽然比较顽固，但只要治疗及时，一般都能获得满意的疗效。病情较轻者，即没有发生皮肤糜烂的，可外用皮质激素和保湿剂；而病情较重，出现渗液溃烂的，可采用醋酸铅粉兑水外洗，外用新霉素氧化锌糊剂；病情特别严重的，可以用抗过敏药物治疗。
曾经有位女教师患病被当地医院当成手癣治疗，结果病情越来越重，最后双手皮肤开裂出血，上课无法抓粉笔，回家不能干家务，还因手部皮损而羞于见人。后在我院采用尿素软膏、卡泊三醇倍他米松软膏等涂抹上药后，用保鲜膜封包两个小时的治疗方法，一周之后，病情就有了明显缓解。
最后需要提醒的是，手部湿疹治好后并不代表“万事大吉”，因为这种疾病容易复发，必须进一步做好预防工作，才能有效地控制病情，避免“吃二遍苦”。虽然遗传因素很难改变，但我们可以尽量改变环境因素，如脱离原来的工作岗位，如不能改变的，应做好防护工作，如工作、干家务时戴好手套，平时积极参加体育锻炼，提高身体免疫力，都可预防疾病的复发。
（中南大学湘雅二医院皮肤科主任医师-李亚萍）
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